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失血性休克血壓下降怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

發(fā)生失血性休克,出現(xiàn)血壓下降,應(yīng)先積極地治療原發(fā)病。如果是外傷導(dǎo)致出血,應(yīng)給予患者加壓包扎止血,待休克穩(wěn)定后,立刻進(jìn)行手術(shù)治療。如果是腹腔內(nèi)臟器破裂出血,應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)止血。如果是消化道、呼吸道等,發(fā)生的嘔血和咯血,可通過(guò)內(nèi)科藥物、內(nèi)鏡、介入的方式幫助止血,必要時(shí)手術(shù)止血。在積極控制出血性疾病的基礎(chǔ)上,應(yīng)該立即給予患者大量補(bǔ)液,直至血壓維持到正常水平。補(bǔ)液可選擇晶體液中的氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、乳酸林格氏液等。也可選擇膠體液中的,膠體羥乙基淀粉等。還應(yīng)積極地給予患者輸注血制品,包括紅細(xì)胞、血小板、血漿,通常建議按照1:1:1的比例進(jìn)行三種血液成分的輸注,從而避免創(chuàng)傷后凝血疾病的發(fā)生。如果在積極補(bǔ)液、輸注血制品的基礎(chǔ)上,患者血壓仍不能維持正常,可考慮使用血管活性藥物,如多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等藥物給予升壓治療。在治療過(guò)程中,要注意處理代謝性酸中毒,給予患者營(yíng)養(yǎng)、呼吸、循環(huán)的支持治療。失血性出血可根據(jù)出血量不同分為四個(gè)級(jí)別,一級(jí)的出血量在750ml以下,此時(shí)機(jī)體可進(jìn)行代償,不會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)。而如果失血量達(dá)到2000ml以上,患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)模糊,甚至昏迷、四肢濕冷、尿量減少、皮膚冰涼、血壓下降、心率增快等臨床表現(xiàn)。

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