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慢阻肺要如何治療
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 賈玉萍 副主任醫(yī)師
慢阻肺急性發(fā)作,如果有明確的細(xì)菌感染,通常要抗感染治療。多數(shù)情況下慢阻肺的治療指的是穩(wěn)定期治療,包括患者的教育、危險因素的解除,如果是吸煙的患者要勸導(dǎo)戒煙,如果有環(huán)境和職業(yè)的因素,要改善環(huán)境和職業(yè)的污染。穩(wěn)定期的藥物治療需要使用支氣管擴(kuò)張劑,包括β受體興奮劑,尤其是長效的,還有膽堿能阻斷劑以及止咳化痰等對癥的藥物。支氣管擴(kuò)張劑有茶堿類,茶堿的緩釋片、控制片、多索茶堿等藥物。對于重度、極重度的慢阻肺,呼吸困難也比較明顯,尤其是痰嗜酸細(xì)胞增高,如果沒有其它明顯結(jié)構(gòu)性改變,除了雙支擴(kuò)的吸入治療,還可以加入激素的吸入治療。對于嚴(yán)重有合并癥、呼吸衰竭,低氧人群要進(jìn)行氧療,尤其是長期的氧療,保證每天12個小時以上的氧療,能夠延長生存期。如果出現(xiàn)呼吸衰竭,可以使用無創(chuàng)通氣治療,進(jìn)行家庭的氧療。還有非藥物干預(yù)的手段,比如加強(qiáng)鍛煉,包括腹式呼吸的鍛煉,可以改善預(yù)后,改善癥狀,防止反復(fù)感染的出現(xiàn)。腹式呼吸還有練習(xí)吹口哨動作,都是平常可以增加呼吸阻力,進(jìn)行呼吸鍛煉的方式。
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