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腰椎融合術(shù)主要用來治療腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫、腰椎間盤突出和腰椎管狹窄等疾病。比如腰4/5的椎間盤突出或椎管狹窄，我們就會(huì)讓病人俯臥位，先在4和5的兩個(gè)椎體內(nèi)打入4枚螺釘，去除一部分骨頭，然后把一個(gè)融合器通過此間隙放至腰椎前面，放好后將前面4個(gè)螺釘用桿子連起來，手術(shù)就完成了。 一般融合的時(shí)間需要1年左右。手術(shù)的并發(fā)癥有短期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，短期并發(fā)癥一般是在手術(shù)后2周內(nèi)發(fā)生，也就是在住院期間會(huì)發(fā)生，主要包括切口感染、神經(jīng)損傷、切口內(nèi)血腫形成，引起癱瘓、腦脊液漏等情況。其中切口感染比較多見，一般15-20個(gè)病人里面，可能會(huì)有1個(gè)發(fā)生切口感染，但大多數(shù)感染通過藥物治療都會(huì)好起來。但有一部分感染比較頑固，需要重新做一個(gè)手術(shù)，把里面的膿清除掉，然后引流幾天，使用敏感的抗生素，也會(huì)慢慢好起來。很嚴(yán)重的感染，包括前面融合器的部位出現(xiàn)膿腫，就需要把膿和融合器都拿掉，手術(shù)就會(huì)非常大，但這種情況非常少見。神經(jīng)損傷也有一定發(fā)生率，因?yàn)槭中g(shù)中骨頭切開以后，里面的神經(jīng)需要暴露，有時(shí)候神經(jīng)粘連非常嚴(yán)重，就會(huì)對(duì)神經(jīng)造成損傷，所以手術(shù)后的病人會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木加重，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉無(wú)力。只要神經(jīng)沒有切斷，大多數(shù)病人通過半年左右的康復(fù)，能夠恢復(fù)到正常水平。 遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括慢性腰痛、內(nèi)固定松動(dòng)、融合失敗和融合節(jié)段對(duì)鄰近節(jié)段的影響。因?yàn)槲覀儗⒀?/5固定起來以后，腰椎就變成了4節(jié)，原來是5節(jié)腰椎，有4個(gè)椎間盤能活動(dòng)，現(xiàn)在變成只有3個(gè)椎間盤能活動(dòng)，這樣會(huì)導(dǎo)致上面椎體的椎間盤壓力變得非常大，所以會(huì)加速它鄰近節(jié)段的退變，這是比較常見的。還有一些老年人、骨質(zhì)疏松的病人，釘子時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)長(zhǎng)不起來，也有可能松動(dòng)。 科學(xué)家開發(fā)出了很多的新技術(shù)來規(guī)避以上的并發(fā)癥，包括最近流行的側(cè)方入路手術(shù)，不再?gòu)暮竺孢M(jìn)去手術(shù)，把病人側(cè)過來，通過側(cè)方入路進(jìn)入椎間盤，把椎間盤切除掉，這樣就避免了后方手術(shù)要切開肌肉、骨頭的風(fēng)險(xiǎn)，它是從間隙里面進(jìn)去的，因此手術(shù)的感染率，還有一些釘子松動(dòng)的神經(jīng)損傷的發(fā)生率就會(huì)明顯降低。還有現(xiàn)在有些學(xué)者在研究人工椎間盤，它是仿生的，能夠提供一定的活動(dòng)度，不像以前的融合手術(shù)是把節(jié)段做死。人工椎間盤放入以后，能夠產(chǎn)生一定的活動(dòng)度，同時(shí)還能提供它的穩(wěn)定性，這樣可以保留腰椎正常的活動(dòng)能力，降低頸椎病發(fā)生的比例。