- 80歲老人做支架的利弊
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
80歲老人做支架要權(quán)衡利弊，最主要的是要結(jié)合病人的癥狀和冠狀動脈病變的情況。具體如下：1、利：如果一個80歲的老人反復(fù)發(fā)作心絞痛，而且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這時通過放支架來緩解冠狀動脈狹窄，血流恢復(fù)后，病人的生活質(zhì)量會得到明顯改善。缺血癥狀、胸痛大部分會消失，因此對于80歲的老人，放支架還是有好處的；2、弊：80歲老人冠狀動脈狹窄不重，胸痛是偶爾發(fā)作，也不太嚴(yán)重，這時如果做支架，其他臟器都好，沒有問題，可以安全挺過去。因為老年人腎功能不全是普遍存在的，假如有腎功能不全，GFR＜30mL/min，這時做支架手術(shù)，因為要用造影劑，造影劑對腎臟有損傷，因此就會讓老人家冒著腎功能減退的風(fēng)險，嚴(yán)重的可能還需要透析，所以要慎重考慮。如果必須要做，心絞痛非常重，就放支架。如果腎功能很差，打造影劑可能使老人的腎走向透析的邊緣，增加很多負(fù)擔(dān)，此種情況下如果心絞痛發(fā)作不重，就采取保守治療。
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