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80歲老人做支架的利弊
- 80歲老人做支架的利弊
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
80歲老人做支架要權(quán)衡利弊,最主要的是要結(jié)合病人的癥狀和冠狀動(dòng)脈病變的情況。具體如下:1、利:如果一個(gè)80歲的老人反復(fù)發(fā)作心絞痛,而且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,這時(shí)通過(guò)放支架來(lái)緩解冠狀動(dòng)脈狹窄,血流恢復(fù)后,病人的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善。缺血癥狀、胸痛大部分會(huì)消失,因此對(duì)于80歲的老人,放支架還是有好處的;2、弊:80歲老人冠狀動(dòng)脈狹窄不重,胸痛是偶爾發(fā)作,也不太嚴(yán)重,這時(shí)如果做支架,其他臟器都好,沒(méi)有問(wèn)題,可以安全挺過(guò)去。因?yàn)槔夏耆四I功能不全是普遍存在的,假如有腎功能不全,GFR<30mL/min,這時(shí)做支架手術(shù),因?yàn)橐迷煊皠?,造影劑?duì)腎臟有損傷,因此就會(huì)讓老人家冒著腎功能減退的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的可能還需要透析,所以要慎重考慮。如果必須要做,心絞痛非常重,就放支架。如果腎功能很差,打造影劑可能使老人的腎走向透析的邊緣,增加很多負(fù)擔(dān),此種情況下如果心絞痛發(fā)作不重,就采取保守治療。
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