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藥物性腎損傷能恢復(fù)嗎
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 黃軼嶸 主任醫(yī)師
絕大多數(shù)藥物導(dǎo)致的腎臟損傷可以恢復(fù),只有少數(shù)患者會(huì)遺留有慢性腎衰竭。腎臟是藥物排除體內(nèi)的最主要途徑之一,也是藥物損傷的最主要的器官。文獻(xiàn)報(bào)道腎臟毒性的藥物達(dá)到了數(shù)百種,其中最主要的一種藥物是抗生素,除此之外是各種各樣的止疼藥物。對(duì)于中國(guó)的人群來(lái)講,比較有特點(diǎn)的是長(zhǎng)期服用中草藥導(dǎo)致的腎臟損傷。
藥物導(dǎo)致的腎臟損傷,其病理類(lèi)型不完全相同,可以是急性或者性的間質(zhì)性腎炎,部分患者可以表現(xiàn)為急性腎小管壞死。除此之外,還可能會(huì)累及腎小球,表現(xiàn)為腎病綜合征;還可能會(huì)累及微血管,導(dǎo)致小血管炎或者溶血尿毒綜合征。不同藥物導(dǎo)致的不同病理?yè)p傷,其臨床表現(xiàn)和預(yù)后也不完全相同。
絕大多數(shù)患者停用原來(lái)致病的藥物以后,腎功能都可以逐漸恢復(fù)到用藥前水平;嚴(yán)重者可能進(jìn)入到腎衰竭階段,需要透析治療,治療是否得當(dāng)、是否順利地度過(guò)危險(xiǎn)期都直接關(guān)系到患者的預(yù)后。除此之外,對(duì)于老年患者、應(yīng)用藥物時(shí)間比較長(zhǎng)的患者,或者是原來(lái)有基礎(chǔ)腎臟損害的患者,如果治療不及時(shí),常會(huì)遺留慢性腎衰竭,預(yù)后較差。
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