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        腦卒中急性期怎么辦

        參與醫(yī)生

        太原市中心醫(yī)院 陳烜 主任醫(yī)師
        腦卒中分缺血性卒中和出血性卒中,如果是出血性卒中,就是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,首先要緊急去醫(yī)院,自己沒辦法在家里進(jìn)行治療,到醫(yī)院后一般會讓患者進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室和卒中單元,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,對血壓、心率、呼吸進(jìn)行嚴(yán)密評估和監(jiān)測。對于出血性疾病,要定期監(jiān)測血壓,判斷是否可能有顱內(nèi)壓增高,同時給予脫水和降顱壓治療,觀察瞳孔、神經(jīng)體征變化。同時預(yù)防并發(fā)癥,如防止中樞性高熱,給予冰毯、冰帽。防止電解質(zhì)紊亂,給予定期查電解質(zhì)指標(biāo),還要給予偏癱側(cè)保護(hù),密切觀察患者意識狀態(tài),如果意識有進(jìn)展,對于出血性卒中患者,要緊急給予評估是否需手術(shù)干預(yù)。目前認(rèn)為幕上出血30ml,幕下出血10ml,有外科手術(shù)干預(yù)指征。外科干預(yù)有兩種方式,如果在合理范圍內(nèi),可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),如血腫穿刺引流術(shù),如果出血量很大,可能需要進(jìn)行開顱。開顱可能把血腫直接清除或去骨瓣減壓,使顱內(nèi)壓力急劇下降,不至于發(fā)生腦組織移位和腦疝形成。 對于缺血性卒中,治療更加嚴(yán)密和精確,需醫(yī)生干預(yù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)周圍人有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,也要急診到醫(yī)院,因?yàn)榘l(fā)病4.5小時內(nèi)可以進(jìn)行急診靜脈溶栓,靜脈溶栓藥物可使新形成的新鮮栓子快速溶開,使血管開通,使缺血腦細(xì)胞得到灌注,挽救腦細(xì)胞功能。缺血治療有時間窗限制,越早去醫(yī)院越好。雖然現(xiàn)在有治療逐漸延緩時間窗,但仍然要盡早去醫(yī)院。
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