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枸櫞酸托瑞米芬片會(huì)影響月經(jīng)嗎
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參與醫(yī)生
空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師

枸櫞酸托瑞米芬作為目前唯一可以替代他莫昔芬,應(yīng)用于絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者,內(nèi)分泌治療的藥物會(huì)有影響月經(jīng)的情況發(fā)生,如月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)推遲,甚至有患者在服用枸櫞酸托瑞米芬期間月經(jīng)不來(lái),主要是由于此藥物的抗雌激素作用。對(duì)于激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者,癌細(xì)胞會(huì)受到體內(nèi)雌激素和孕激素的作用,增加細(xì)胞的增殖能力和轉(zhuǎn)移能力。枸櫞酸托瑞米芬和他莫昔芬相同,會(huì)抵抗雌激素的作用,從而降低激素受體陽(yáng)性乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)鸬窖娱L(zhǎng)晚期乳腺癌患者生命的作用,因此并不是細(xì)胞殺傷的作用,但是能夠起到明顯提升患者預(yù)后,延長(zhǎng)生存期的作用。患者服用枸櫞酸托瑞米酚期間,如果正常來(lái)月經(jīng),相對(duì)而言,絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療藥物,比如芳香化酶抑制劑中的阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦等藥物在服用的過(guò)程中,不可以來(lái)月經(jīng)。由于此類藥物的起效前提是患者必須達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài),才能進(jìn)一步起效,降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而絕經(jīng)前的內(nèi)分泌治療藥物枸櫞酸托瑞米芬,不管是應(yīng)用于絕經(jīng)前,還是絕經(jīng)后,都不需要有絕經(jīng)的前提,期間可以來(lái)月經(jīng)。需要注意的是,患者在服用枸櫞酸托瑞米芬的過(guò)程中,如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),或者是出現(xiàn)停經(jīng),需要去婦產(chǎn)科就診,有可能會(huì)開(kāi)類似雌激素的藥物。此類藥物不可以服用,由于本身是雌激素作用導(dǎo)致月經(jīng)的異常,使用雌激素進(jìn)行調(diào)整會(huì)降低枸櫞酸托瑞米芬的療效。

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