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        蛋白尿3+嚴重嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        蛋白質(zhì)3+臨床常描述為蛋白質(zhì)(+++),一般比較嚴重,但是需要排除一些特殊的情況。正常人的尿液中蛋白質(zhì)為陰性,如果出現(xiàn)了體溫升高,或者其他疾病造成的炎癥性改變,體溫達到了39℃以上的時候,尿常規(guī)中有些人可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+++)的現(xiàn)象。當(dāng)恢復(fù)了正常的體溫,這種蛋白質(zhì)就會變?yōu)殛幮?,變?yōu)檎?,這時候?qū)δI臟是個反應(yīng)性的情況,并不嚴重。排除了上述情況,尿中蛋白質(zhì)出現(xiàn)(+++),說明腎臟受到損害已經(jīng)相當(dāng)嚴重,有可能表現(xiàn)為腎病綜合征或者腎功能不全,需要進行相應(yīng)的尿液、血液,以及影像學(xué)檢查來進行鑒別診斷。首先要做的尿白蛋白肌酐比值的測定,如果是尿白蛋白肌酐比值提示尿蛋白質(zhì)(+++)是白蛋白為主,說明腎小球的損害為主。需要明確是原發(fā)性的腎小球損害為主,還是繼發(fā)性的腎小球損害為主,例如糖尿病等系統(tǒng)性疾病造成的腎小球損害,需要做進一步的檢查。如果尿白蛋白肌酐比值提示不是白蛋白為主,而是其他的小分子量蛋白為主,有可能是腎小管或者腎間質(zhì)造成,有原發(fā)的有繼發(fā)的。?繼發(fā)的常見于干燥綜合征或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡,造成了血小管或間質(zhì)的病變或者尿液中輕鏈蛋白增加,提示有可能是漿細胞病變造成的。
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