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滑膜炎的最佳治療方法是什么
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參與醫(yī)生
北京積水潭醫(yī)院 杜輝 副主任醫(yī)師
滑膜炎治療分以下2個(gè)大的方面:
一、有明確原因的繼發(fā)性滑膜炎治療:首先對(duì)于繼發(fā)性滑膜炎,要控制引起滑膜炎的原因,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,要用藥物控制類風(fēng)濕,待良好的控制疾病后,滑膜炎的癥狀自然會(huì)減輕;其他的像結(jié)核性滑膜炎,需要用藥物來控制結(jié)核桿菌本身的感染,感染控制住,滑膜炎自然會(huì)消失。還有一些疾病,比如骨性關(guān)節(jié)炎,比較復(fù)雜,因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎本身不是可逆的疾病,不能完全控制,可以用藥物或者保守治療來控制骨關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)展,盡量預(yù)防急性滑膜炎的發(fā)作。其它的像絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,需要通過手術(shù)干預(yù),把滑膜炎治好。
二、無明確原因的滑膜炎治療:比如無明顯原因的特發(fā)性滑膜炎、單純的外傷或者慢性勞損導(dǎo)致滑膜的增生,首先從滑膜本身來講,它的目的就是要分泌關(guān)節(jié)液,來維持關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。具體治療措施如下:
1、減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng):這樣能減少對(duì)滑膜增生的需求,從這個(gè)角度來講,對(duì)于特發(fā)性滑膜炎,通過休息、減少大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),來減少對(duì)關(guān)節(jié)的刺激,減少對(duì)滑膜工作的要求,減少滑膜的增生反應(yīng),減少關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生。
2、加快關(guān)節(jié)液的回流:首先,可以在家里適當(dāng)抬高患肢,有時(shí)可以做簡單的冰敷,比如急性外傷以后做簡單的冰敷,可以減輕局部水腫,通過抬高患肢來促進(jìn)回流,減少關(guān)節(jié)的腫脹。
3、藥物控制:本質(zhì)上滑膜炎是滑膜的炎癥,可以通過消除炎癥的藥物來控制。這里面提到一個(gè)誤區(qū),很多患者認(rèn)為炎癥就是感染這一類的問題,但是滑膜炎除結(jié)核性的感染性炎癥以外,大部分是無菌性炎癥,應(yīng)用的消炎藥指的是類似扶他林這一類消炎鎮(zhèn)痛藥,能減少局部的炎性介質(zhì)的釋放,緩解疼痛,也能夠減少局部的炎癥。
5、局部注射治療:若患者有特別嚴(yán)重的癥狀,有時(shí)腫脹特別厲害,可以做局部的注射,除抽出積液以外,還可以局部關(guān)節(jié)腔注射封閉,也能在短時(shí)間內(nèi)極快地緩解癥狀。
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