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腎功能不全主要分為急性和慢性兩種，急性腎功能不全的病因，又分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性約占急性腎功能不全病因的50%-80%，最主要的原因就是腎灌注不足，主要是由于細胞外液的丟失，或者心血管的疾病所引起。細胞外液的丟失最主要是因為患者急性消化道的出血、大出血，或者是心血管疾病的急性左心衰、腎臟的應激導致腎臟灌注不足，比如中暑也會引起腎前性的腎灌注不足。腎性的急性腎小球腎炎最主要的是急性腎小球血管性，或者是腎小管間質性疾病的腎病原因引起，例如惡性高血壓、腎小球腎炎、血管炎、細菌感染、藥物反應以及代謝疾病、高鈣血癥、高尿酸血癥等。腎后性的腎功能不全比較少見，只占到5%-10%，主要的原因是泌尿系統(tǒng)排尿和集合部分梗阻，比如腎結石、輸尿管結石、膀胱癌或者是前列腺癌等，均可以引起腎功能不全。很多急性腎功能不全的患者可以發(fā)現(xiàn)不止一種病因，急性腎功能衰竭90%以上能夠恢復。 慢性腎功能不全的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，慢性腎功能衰竭是所有進展期腎疾病的最終結局，最終導致終末期的腎衰。因此慢性腎功能衰竭的病因多種多樣，其中主要的是有慢性腎小球腎炎，例如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶階段性腎小球硬化等。對于代謝異常所導致的腎臟損害，是因為糖尿病腎病、痛風性腎病，還有血管性腎病、血管性腎臟病變的高血壓、腎血管的狹窄引起的腎性高血壓或者腎小動脈硬化癥等。對于遺傳性的疾病，就是多囊腎。對于感染性的腎病，包括慢性腎盂腎炎、腎結核。對于全身系統(tǒng)性疾病，比如狼瘡性腎炎、血管炎的腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤。對于中毒性的腎病，就是在臨床上見得比較多的鎮(zhèn)痛劑、止痛藥物所引起的鎮(zhèn)痛劑腎病，重金屬中毒引起的中毒性腎病。對于梗阻性腎病，主要是由于輸尿管的梗阻、反流性腎病、尿路結石等引起。還有6%-9%的患者病因難以確定，基本到慢性腎衰時，最主要的是針對腎損害、腎功能不全的治療。