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        腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 吳嘉駿 主治醫(yī)師
        腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂是臨床創(chuàng)傷上非常兇險(xiǎn)的一種情況,所謂實(shí)質(zhì)性臟器主要包括肝臟、脾臟、胰腺、腎臟。實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血的最主要的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛,出血后在腹腔里面形成腹腔積液以及積血,與空腔臟器相對(duì)的往往在腹腔里面看不到游離氣體,而是以液性暗區(qū)為主,顧名思義實(shí)質(zhì)性臟器出血以后到局部疼痛,具體如下: 1、隨著破裂出血以后,大量液性暗區(qū)跑到腹腔里面以后形成了腹膜刺激癥狀,肚子就會(huì)變得非常硬,稱之為板狀腹。平時(shí)很松軟的肚子在創(chuàng)傷時(shí),若用手去摸患者肚子會(huì)覺(jué)得硬邦邦的,就像一塊門板; 2、若去晃動(dòng)患者的肚子,可以聽(tīng)到振水音,因?yàn)橛写罅垦飨聛?lái)以后,在腹腔里面就可以看到肚子可以有明顯波動(dòng)感。若用救護(hù)車或醫(yī)院急診室里面超聲去看,就能夠看到液性暗區(qū)。會(huì)讓患者覺(jué)得非常腹痛難忍,所以拒按; 3、出血量比較大后,患者會(huì)處于休克狀態(tài),失血往往要超過(guò)空腔臟器出血。若是肝破裂,可能是以右上腹痛為主,脾破裂是左上腹痛為主,若是胰腺破裂,甚至于在血里面還能夠偵測(cè)到急劇升高的血尿淀粉酶,若是膀胱或腎臟出血,除了上述癥狀以外,還能夠通過(guò)導(dǎo)尿管或可以看到肉眼可見(jiàn)的或能夠檢測(cè)到血尿成分,以此來(lái)判斷到底是哪個(gè)實(shí)質(zhì)臟器出血,應(yīng)該選擇何種術(shù)式或者治療方法。
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