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腎源性高血壓吃什么降壓藥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師

腎源性高血壓中應(yīng)用最為廣泛,也是首先選擇應(yīng)用的藥物是鈣離子拮抗劑,也就是地平類的藥物,如氨氯地平、硝苯地平等,都可以使用。腎源性高血壓是常見的繼發(fā)性高血壓,也就是因腎臟及腎血管疾病而導(dǎo)致的血壓升高,腎源性高血壓也是比較常見的一種繼發(fā)性的類型。在治療上,一方面要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,如腎動(dòng)脈狹窄、腎炎等疾病。另一方面是要用藥物因素將血壓控制在理想水平。腎源性高血壓要特別注意排查相關(guān)的禁忌證。如果是腎實(shí)質(zhì)病變,如各種慢性腎小球腎炎、腎間質(zhì)病變而引發(fā)的血壓升高,監(jiān)測肌酐、電解質(zhì)的前提條件下,沒有高鉀血癥、嚴(yán)重腎功能不全,可以選擇鈣離子拮抗劑,如硝苯地平控釋片、氨氯地平等藥物。還可以選擇ACEI類藥物,如培哚普利、賴諾普利、福辛普利等。ARB類的藥物包括厄貝沙坦、纈沙坦等。同時(shí)配合利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等,進(jìn)行聯(lián)合降壓治療。但是需要注意的是如果有明顯的肌酐升高、高鉀血癥,ACEI類藥物和ARB類藥物不適合使用。如果血壓升高是有腎動(dòng)脈狹窄存在,也不適合采用ACEI類藥物和ARB類藥物。

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