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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
女性小便時出血，在臨床上最多見的是感染性的血尿。由于血尿成因非常復雜，所以對于血尿問題應當謹慎。血尿是泌尿外科最常見的臨床癥狀，98%的血尿由泌尿系統(tǒng)問題引起，而2%的血尿由非泌尿系統(tǒng)問題引起。1、泌尿系統(tǒng)血尿：泌尿系統(tǒng)血尿分為了腎內(nèi)科血尿和泌尿外科血尿，其鑒別點在于紅細胞是否是腎小球源性的紅細胞。如果是腎小球源性的紅細胞則為內(nèi)科性血尿，通常見于急慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、IgA腎病等內(nèi)科疾病。而非腎小球源性的紅細胞通常見于泌尿外科血尿，常見于泌尿系統(tǒng)的感染、炎癥、結石、結核、腫瘤、畸形，幾乎涵蓋了整個泌尿系統(tǒng)的多數(shù)疾??；2、非泌尿系統(tǒng)血尿：其他系統(tǒng)的疾病也會造成血尿的發(fā)生，其中最常見的就是血液系統(tǒng)的問題，其他系統(tǒng)的問題，比如心血管疾病、自身免疫病，或者嚴重感染，也會引起血尿。尿路鄰近器官如果發(fā)生問題波及泌尿系統(tǒng)也會引起血尿。女性最常見的就是婦科問題引起血尿；一些藥物可以引起血尿，比如環(huán)磷酰胺可以引起出血性的膀胱炎，而抗血小板和抗凝藥物可以引起血尿的發(fā)生。日常生活中，正常的生活行為也會引起血尿，比如劇烈運動以后，會造成運動性血尿。所以血尿的發(fā)生原因非常復雜，通常需要結合臨床癥狀和必要的輔助檢查，明確可能的原因，進一步作出相應的處理。
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