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硝酸異山梨酯和尼可地爾都具有抗心絞痛的作用，但這兩種藥物有所區(qū)別。1、硝酸異山梨酯：是比較經(jīng)典的抗心絞痛藥物，屬于硝酸酯類的藥物，主要的作用機(jī)制是通過(guò)釋放一氧化氮，從而激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使血管平滑肌松弛，對(duì)動(dòng)脈、靜脈都具有一定的擴(kuò)張作用。尤其是對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用比較強(qiáng)，并且對(duì)冠狀動(dòng)脈也具有比較好的擴(kuò)張效果，從而可以減輕心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量、緩解心絞痛；2、尼可地爾：不屬于硝酸酯類的藥物，雖然和硝酸酯類藥物有化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的部分，但不屬于這類的藥品，與硝酸酯類的抗心絞痛作用有所區(qū)別。主要是通過(guò)作用于鉀通道，從而使鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激活，起到松弛血管平滑肌的效果。相比較而言，尼可地爾對(duì)于冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張效果，硝酸異山梨酯主要是對(duì)大的冠狀動(dòng)脈，具有比較明顯的擴(kuò)張作用。尼可地爾除對(duì)大冠狀動(dòng)脈之外，對(duì)小的或者細(xì)小的冠狀動(dòng)脈也具有擴(kuò)張功效，并且沒(méi)有硝酸酯類藥物的耐藥性?？傊跛岙惿嚼骢ズ湍峥傻貭柖际菍儆诳剐慕g痛藥物，具體選擇哪個(gè)品種，要遵照醫(yī)囑的建議。