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輸尿管狹窄需要做手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 高偉 副主任醫(yī)師

輸尿管是特別特殊的器官,輸尿管是連接腎盂到膀胱的肌性管道,最窄的地方是膀胱壁內(nèi)段,大概有2㎜的直徑,一般情況下跨過髂血管的也是生理性狹窄,4㎜直徑。腎盂輸尿管連接部也是生理性狹窄,大約3㎜。輸尿管的功能是把腎盂的尿液輸送到膀胱的肌性管道,輸送尿液的過程是節(jié)段性輸送。輸尿管的任何病變,如輸尿管腔內(nèi)病變、嵌頓結(jié)石,或輸尿管腫瘤,或上尿路炎癥反應(yīng),都有可能引起輸尿管狹窄改變或外壓性病變。最常見的原因是腹膜后纖維化,腹膜后纖維化又包括良性和惡性疾病,良性有免疫系統(tǒng)自身免疫病,原來叫特發(fā)性腹膜后纖維化,現(xiàn)在叫IgG4相關(guān)硬化性疾病,叫IgG4-related sclerosing disease,是良性病變,會(huì)引起大動(dòng)脈周圍炎,或者牽扯到輸尿管,引起輸尿管周圍的牽拉,造成外壓性狹窄。
晚期腫瘤如直腸癌、結(jié)腸癌,婦科晚期腫瘤,宮頸癌、卵巢癌,還有泌尿外科相關(guān)腫瘤,前列腺癌、膀胱癌,或胃的盆腔轉(zhuǎn)移,叫Krukenburg氏瘤,都會(huì)引起腹膜后腫瘤種植轉(zhuǎn)移,外壓輸尿管引起狹窄。
這些輸尿管狹窄都需要外科干預(yù)處理,因?yàn)槿绻斈蚬塥M窄不處理會(huì)造成腎臟積水、腎臟壓力升高,會(huì)逐漸慢慢腎功能減退,直至腎衰。

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