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甲狀腺炎怎么醫(yī)治
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參與醫(yī)生
山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 苗建英 主任醫(yī)師

甲狀腺炎常見的有兩大類,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎叫橋本氏甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎,簡稱亞甲炎。橋本氏甲狀腺炎的治療是慢性過程,因為慢性的遷延,是逐漸發(fā)展到甲減的趨勢。早期由于甲狀腺激素TPOAb和TGAb抗體滴度的增高,可能出現(xiàn)一過性的甲亢,這種在甲亢期間可以采取小劑量的抗甲亢治療。在晚期出現(xiàn)甲減的情況,可以用甲狀腺素片替代治療。對于TPOAb、TGAb增高的患者,西醫(yī)是沒有特別的辦法治療,可以不用給予關(guān)注,進而觀察。也可以給予一定量的西藥制劑控制TPOAb和TGAb,但是療效有待于進一步的考察。有人認為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎與硒缺乏有關(guān)系。對于比較嚴重的橋本氏甲狀腺炎,如果出現(xiàn)氣道壓迫,聲音嘶啞,或者是懷疑合并有甲狀腺癌的患者,可以采取手術(shù)治療。亞甲炎的治療,在甲狀腺毒血癥期首先選用糖皮質(zhì)激素,還有非甾體類抗炎藥緩解癥狀。對于甲狀腺毒血癥的治療,不必要采用抗甲亢治療,只是給予β受體的阻滯劑,可以對癥治療。對于后期出現(xiàn)一過性甲減的情況下,也可以小劑量給予甲狀腺片的替代治療,也可以不給治療,看情況而定。對于出現(xiàn)終身甲減,需要甲狀腺片的替代治療。
這兩種病都可以中醫(yī)選擇辨證治療,在橋本氏甲狀腺炎,調(diào)試身體狀態(tài)緩解TPOAb、TGAb方面,中醫(yī)還是有一定的特色,百令膠囊有這方面的研究,對亞急性甲狀腺炎,考慮是病毒感染有關(guān)系,應(yīng)用清熱解毒,清肝瀉火的藥物可以有緩解的好處。至于選用中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療,主張中西結(jié)合治療是最好的方案,可以縮短病情的療程,尤其是亞急性甲狀腺炎,可以縮短療程,防止復發(fā)。橋本氏甲狀腺炎因人而異,在病情輕的情況可以不用管治療,病情比較重的情況下稍微對癥治療即可。

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