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結(jié)腸癌化療期間發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么回事
- 結(jié)腸癌化療期間發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么回事
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
結(jié)腸癌在化療期間出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),最常見(jiàn)的原因主要是結(jié)腸癌的病人經(jīng)常會(huì)通過(guò)血液系統(tǒng)發(fā)生肺部、肝臟等部位的轉(zhuǎn)移,當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的時(shí)候,如果結(jié)節(jié)病灶相對(duì)比較多、比較大,要高度警惕是否是結(jié)腸癌化療存在耐藥,這種情況會(huì)出現(xiàn)血液系統(tǒng)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,形成轉(zhuǎn)移型肺癌。針對(duì)這樣的情況,可能涉及之前的化療方案可能存在耐藥,可能要更換其他的二線(xiàn)治療或者多線(xiàn)治療之后的方案,對(duì)全身的病灶進(jìn)行系統(tǒng)的治療。除此以外,實(shí)際上結(jié)腸癌的病人雖然可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,也要看是單發(fā)的肺轉(zhuǎn)移,還是多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),以及是否有其他器官、臟器的轉(zhuǎn)移病灶。多學(xué)科的協(xié)作診治,外科看是否可以進(jìn)行手術(shù)切除治療,當(dāng)然,這需要通過(guò)多學(xué)科會(huì)診來(lái)給予相應(yīng)的答案。除此以外,并不全是腫瘤方面的原因,如果出現(xiàn)了一個(gè)單發(fā)的、相對(duì)比較小的臨近胸膜的微小結(jié)節(jié),要考慮是否是慢性炎癥,由于炎癥刺激導(dǎo)致的炎性肺結(jié)節(jié),影像學(xué)上可以輔助判斷。對(duì)于傾向于良性的小結(jié)節(jié),單發(fā)、很小,可以給予相應(yīng)的觀(guān)察或者隨訪(fǎng),進(jìn)行密切地監(jiān)測(cè)。因此,在臨床上,遇到不同的問(wèn)題,要給予個(gè)體化的分析,得到一個(gè)綜合的解決方案。
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