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高血壓形成腦出血的機(jī)制有許多種說法，一般認(rèn)為單純的血壓升高不足以引起腦出血。腦出血常在合并腦血管病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，有以下幾點(diǎn)： 1、微動(dòng)脈瘤破裂：因?yàn)槟X內(nèi)的小動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受高血壓引起的張力影響，使血管壁薄弱的部位形成動(dòng)脈瘤。高血壓患者腦內(nèi)穿通動(dòng)脈上形成了許多微動(dòng)脈瘤，多分布在基底核的紋狀動(dòng)脈、腦橋、大腦白質(zhì)和小腦中，直徑在100-300μm的動(dòng)脈上。這種動(dòng)脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，這種囊性血管容易破裂，造成腦出血； 2、脂肪玻璃樣變或纖維壞死：長(zhǎng)期高血壓對(duì)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑100-300μm的小穿通動(dòng)脈關(guān)閉內(nèi)膜起到損害作用。血漿內(nèi)的脂質(zhì)經(jīng)損害的內(nèi)膜進(jìn)入到內(nèi)膜下，使管壁增厚和血漿細(xì)胞浸潤(rùn)，形成脂肪玻璃樣變，最后導(dǎo)致管壁壞死。當(dāng)血壓或者血流急劇變化的時(shí)候，容易破裂出血； 3、腦動(dòng)脈粥樣硬化：高血壓患者的動(dòng)脈內(nèi)膜同時(shí)存在多樣的病變，包括局部脂肪和復(fù)合糖類的積聚，出血或血栓的形成，纖維組織增長(zhǎng)和鈣沉著。腦動(dòng)脈粥樣硬化患者易發(fā)生腦梗死，在大塊腦缺血軟化區(qū)內(nèi)的動(dòng)脈易破裂出血，形成出血性壞死病灶； 4、腦動(dòng)脈的外膜和中層在結(jié)構(gòu)上薄弱：大腦中動(dòng)脈與其所發(fā)生的深穿支-豆紋動(dòng)脈呈直角，這種解剖結(jié)構(gòu)在用力、激動(dòng)等因素使血壓驟然升高的情況下，該血管容易破裂出血。