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紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度偏高是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 歐晉平 主任醫(yī)師
紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度偏高,一般提示紅細(xì)胞的血紅蛋白含量比較高。一般見于大細(xì)胞性貧血,像巨幼細(xì)胞貧血,葉酸、維生素B12缺乏時(shí)出現(xiàn)這種情況。因?yàn)槿~酸、維生素B12缺乏是細(xì)胞核成熟的障礙,胞漿成熟會(huì)更早于細(xì)胞核,這樣細(xì)胞也不能相應(yīng)的有絲分裂,所以細(xì)胞里集聚了大量的細(xì)胞漿也就是血紅素,導(dǎo)致血紅蛋白濃度增高。在判斷貧血時(shí),更關(guān)注血紅蛋白的含量,血紅蛋白的含量降低,是診斷貧血的重要指標(biāo)。進(jìn)一步看血紅蛋白相關(guān)紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞的平均體積,還有平均的血紅蛋白濃度,這些對(duì)紅細(xì)胞缺乏引起的貧血相關(guān)原因,會(huì)有判斷作用。但是從某一指標(biāo)來(lái)說(shuō),很難明確具體病因。一般大細(xì)胞的貧血提示是葉酸、維生素B12的缺乏,像巨幼細(xì)胞性貧血。但是在臨床上遇到像骨髓增生異常綜合征、白血病的情況下,血紅蛋白的濃度也有可能會(huì)偏高,但是病人會(huì)表現(xiàn)貧血的情況。所以應(yīng)該結(jié)合臨床綜合考慮,要做相應(yīng)的檢查。比如遇到這種情況時(shí),要查血中葉酸、維生素B12水平,進(jìn)一步排除屬于營(yíng)養(yǎng)性貧血的可能。
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