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        怎么防止靶向藥耐藥

        參與醫(yī)生

        吉林大學第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        防止靶向藥耐藥可通過控制體重、注意合并用藥及食物等方式進行。目前一部分認為惡性腫瘤的發(fā)生主要是由驅動基因改變而形成,針對驅動基因的改變形成相應的靶向藥物是相對比較完善的治療體系。但涉及到靶向藥物就涉及到耐藥問題,比如針對肺癌的靶向藥物,一級癌發(fā)的TK,包括一代、二代、三代藥物,但都難以避免耐藥問題。比如一代藥在應用之后9-10個月,可能常規(guī)就會發(fā)生耐藥,二代藥可能13-14個月就會發(fā)生耐藥,出現疾病進展。三代藥目前的療效更好一些,耐藥程度可能有所延緩,但大概在1.5年左右也會常規(guī)引起耐藥發(fā)生。耐藥的發(fā)生實際上是在所難免的事情,因為涉及到體內通路的被抑制,同時因為旁路出現激活,或出現病理類型轉化而形成疾病進展,在臨床上非常常見,如何防治靶向藥的耐藥,從病人本身的角度上來講具體如下:1、控制體重:不要導致病人過度肥胖,當體重過大時,常規(guī)的藥物劑量可能無法發(fā)揮足夠療效,所以要盡量保證體重穩(wěn)定性;2、注意合并用藥及食物:靶向藥要經過肝臟和腎臟代謝,所以要注意合并用藥的使用,比如感冒藥、維生素等都會通過肝臟和腎臟代謝,與靶向藥物的應用出現合成,或合成減弱的作用而形成藥物的副作用增加,或形成藥物及早耐藥的情況。同時要進行食物相應的注意,如柚子、石榴代謝的物質也要經過肝臟代謝,經過肝酶代謝,可能也會影響到靶向藥的代謝過程,從而引起藥物的早期耐藥。所以針對客觀的情況,腫瘤本身來講難以避免,但對于病人本身來講,可以通過積極的控制體重,以及進行藥物和食物的正確管理使靶向藥物的耐藥盡量延緩。
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