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糖尿病酮癥酸中毒的治療
- 糖尿病酮癥酸中毒的治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

酮酸中毒全稱為糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病的一類急性并發(fā)癥,常見于1型糖尿病患者。1型糖尿病患者有自發(fā)酮癥傾向,2型糖尿病患者在創(chuàng)傷、應(yīng)激、手術(shù)、感染,還有不恰當(dāng)使用降糖藥物或攝入過多含糖飲料食物后,也會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒后,患者會出現(xiàn)血糖、尿酮體、血酮體明顯升高,同時伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒,會出現(xiàn)明顯脫水表現(xiàn),具體治療方法如下:1、補液治療:要立刻給予補液治療,因為患者液體丟失較多,要快速補液,首選晶體液。患者血糖在13.9mmol/L以上時需補充鹽水,當(dāng)患者血糖逐漸下降到13.9mmol/L以下時,可以給予糖加中和量胰島素進行補液;2、降糖治療:可以給患者負(fù)荷量的胰島素治療,一般是0.1單位,也可給予持續(xù)的胰島素泵入,將血糖緩慢下降到安全范圍內(nèi);3、維持電解質(zhì)平衡:患者常常會發(fā)生低鉀血癥,隨著降糖、糾酮、補液,血鉀會進一步丟失,因此應(yīng)積極補充鉀離子,避免低鉀血癥發(fā)生;4、糾酸治療:通過補液、糾酮的治療,患者酸中毒可以得到緩解。對于嚴(yán)重酸中毒,甚至發(fā)生威脅生命的酸中毒,如pH值<7.1,可以輸入碳酸氫鈉來糾正酸中毒。

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