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        拔智齒會(huì)傷神經(jīng)嗎

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)口腔醫(yī)院 張雷 主任醫(yī)師
        智齒拔除是口腔外科比較復(fù)雜的一種手術(shù)操作,智齒拔除有神經(jīng)損傷的可能。在拔智齒過(guò)程中容易損傷的神經(jīng)主要是兩條,一條是下牙槽神經(jīng),一條是舌神經(jīng),分析如下:1、下牙槽神經(jīng):智齒拔除最常容易損傷的是下牙槽神經(jīng),這個(gè)神經(jīng)主要是位于智齒的下方,一般在牙根以下。因?yàn)橹驱X經(jīng)常會(huì)阻生,埋藏在骨頭里面,位置不正,所以智齒或者智齒的牙根與神經(jīng)往往會(huì)關(guān)系密切,有的時(shí)候甚至?xí)o貼或者纏繞在一起。所以在拔智齒的時(shí)候牙齒脫位,包括使用電動(dòng)鉆、渦輪機(jī)等特殊器械進(jìn)行操作的過(guò)程中,都可能對(duì)神經(jīng)造成一定的觸碰、搔刮,這些會(huì)對(duì)下牙槽神經(jīng)造成一定程度的損傷。損傷下牙槽神經(jīng)帶來(lái)的主要癥狀是下前牙唇側(cè)的麻木感,不會(huì)影響運(yùn)動(dòng),也不會(huì)導(dǎo)致嘴歪、眼斜、流口水的情況,只是下唇相應(yīng)的部位會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)的遲鈍。這種遲鈍能不能恢復(fù)完全取決于損傷的程度,如果損傷比較輕,一般在3-6個(gè)月逐漸就恢復(fù)了。如果損傷很?chē)?yán)重,甚至出現(xiàn)了神經(jīng)的離斷,可能恢復(fù)起來(lái)就很困難,甚至完全不能恢復(fù);2、舌神經(jīng):舌神經(jīng)在下牙牙槽骨的內(nèi)側(cè),也就是靠近舌頭這個(gè)部位。如果拔牙的過(guò)程中,尤其是對(duì)一些舌側(cè)阻生的智齒,不注意的時(shí)候也會(huì)觸碰,甚至損傷到舌神經(jīng),造成半側(cè)舌體的麻木。這種麻木能不能恢復(fù)取決于損傷的程度,損傷輕,則逐漸就恢復(fù)了。損傷重,可能恢復(fù)比較困難或者恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。這種舌神經(jīng)的損傷引起的癥狀主要是以感覺(jué)功能障礙、舌頭的麻木為主,既不會(huì)影響舌頭的運(yùn)動(dòng),也不會(huì)導(dǎo)致說(shuō)話或者發(fā)音的改變。拔智齒是一個(gè)復(fù)雜的外科手術(shù)操作,的確存在一些損傷神經(jīng)的危險(xiǎn)和可能,因此在術(shù)前需要通過(guò)X線片檢查進(jìn)行精心的準(zhǔn)備,手術(shù)過(guò)程中對(duì)外科醫(yī)生的手術(shù)操作和手術(shù)的思路也是一種考驗(yàn),所以拔智齒要找有經(jīng)驗(yàn)的口腔外科醫(yī)生來(lái)做。
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