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        腎小球性蛋白尿的特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        ?正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì),這種蛋白質(zhì)總量<150mg/24h,這種蛋白質(zhì)中的主角是白蛋白,也就是白蛋白占40%-60%,所以腎小球源性蛋白尿的特點(diǎn)主要是白蛋白為主。如果查體發(fā)現(xiàn)尿中的蛋白質(zhì)增加,判斷其來(lái)源需要進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定,如果尿白蛋白/肌酐比值顯示蛋白以白蛋白為主,就是腎臟腎小球出現(xiàn)損害造成蛋白質(zhì)增加。如果尿白蛋白/肌酐比值顯示不是白蛋白為主,而是其他蛋白為主,有可能提示腎臟腎小球以外的病變,例如腎小管、腎間質(zhì)或者機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果尿蛋白中輕鏈蛋白增加,有可能提示是漿細(xì)胞病變,特別是多發(fā)性骨髓瘤造成的尿中蛋白質(zhì)的增加,特別是輕鏈蛋白增加,這個(gè)時(shí)候尿白蛋白/肌酐比值很低,不符合40%-60%的比例,嚴(yán)重的低于40%,比較重的可以低于10%,這對(duì)于診斷疾病提供了思路。
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