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結(jié)腸憩室出血的主要原因及治療方法
- 結(jié)腸憩室出血的主要原因及治療方法
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 陸巍 副主任醫(yī)師
結(jié)腸憩室出血是較復雜的情況。結(jié)腸憩室是結(jié)腸黏膜肌層或肌層部分缺損,導致腸道收縮時,能夠觀察到結(jié)腸黏膜向結(jié)腸壁膨出,甚至膨出頂?shù)綕{膜、漿膜外,甚至頂向腸壁外。由于結(jié)腸憩室內(nèi)易積存食物殘渣或糞便,長期停留會引起結(jié)腸憩室炎癥,造成疼痛感,嚴重時會引起憩室內(nèi)黏膜損傷。若傷及黏膜下血管、肌層血管,會引起結(jié)腸憩室出血。通常依據(jù)出血量判斷治療措施,患者首先需進行止血,采取禁食、靜脈營養(yǎng)的方法,減少結(jié)腸蠕動、收縮的狀態(tài),避免加重出血原因和狀態(tài)。若患者出血持續(xù)存在,或經(jīng)過內(nèi)科保守治療無法糾正,需要進行外科干預,包括結(jié)腸病變部位區(qū)段切除。如果患者有多發(fā)憩室,可以切掉該段憩室腫瘤、結(jié)腸。同時患者通過腹腔鏡方法,縫合憩室部位,封閉掉憩室。無論何種治療方法,患者均需依據(jù)憩室病變大小、出血嚴重程度進行相應判斷。
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