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女性尿細(xì)菌高是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
女性尿液中細(xì)菌高,可以稱為細(xì)菌尿。正常的尿液無菌,如果尿液中出現(xiàn)了細(xì)菌,尤其是菌落數(shù)超過了10^5/ml,可以判斷為尿路感染。尿路感染的細(xì)菌,主要來源于腸道、女性的陰道,更為多見的是逆行感染。感染的細(xì)菌大多數(shù)是致病性的大腸桿菌,在一些復(fù)雜的因素情況下,比如免疫缺陷,或者尿路有解剖、功能性的問題。這種復(fù)雜性問題存在下,可以有假單胞菌、腸道的球菌、不動(dòng)桿菌等復(fù)雜的細(xì)菌導(dǎo)致感染。由于尿道的前端本身就有細(xì)菌,做尿培養(yǎng)的時(shí)候,如果尿液中出現(xiàn)污染,也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌升高。但是這種細(xì)菌一般小于10^4/ml,超過10^5/ml,認(rèn)為是有感染。對(duì)于10^4-10^5/ml的菌落數(shù),一般建議重復(fù)培養(yǎng)來排查是污染,還是感染。如果患者有排尿的癥狀,但是并沒有菌尿,就是考慮是細(xì)菌量太少,比如小于10^3/ml,或者說是其他因素引起來的感染,包括厭氧菌、支原體等其他病原微生物引起的感染。有些患者的菌落數(shù)超過10^5/ml,但并沒有癥狀,稱為無癥狀性的菌尿。對(duì)于無癥狀性菌尿,一般不需要治療。但是對(duì)于一些有尿液反流現(xiàn)象的人,主張治療。另外,要準(zhǔn)備做尿道的檢查,或者膀胱鏡檢之類的介入性檢查手段的人,主張治療,還有就是孕婦,孕婦的無癥狀性菌尿,可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn),一般也主張進(jìn)行積極的治療。
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