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        發(fā)生輸液反應(yīng)的原因

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有四大類(lèi),第一類(lèi)是過(guò)敏反應(yīng),這是由于對(duì)所輸入的藥品成分發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng),從而引起的一種輸液反應(yīng),常見(jiàn)于某些抗生素、中成藥的輸注。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)輸注部位的發(fā)紅、皮膚的瘙癢、紅疹,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)之后,應(yīng)立刻停止正在輸?shù)囊后w,換用生理鹽水快速地沖洗補(bǔ)液,同時(shí)給予患者糖皮質(zhì)激素、葡萄糖酸鈣以及抗過(guò)敏藥物治療,嚴(yán)重者需要使用腎上腺素進(jìn)行搶救。輸液反應(yīng)的第二大原因,是由于輸液速度過(guò)快引起的心功能不全,對(duì)于老年人以及有基礎(chǔ)心臟病的患者,如果輸液速度過(guò)快,會(huì)顯著地增加患者的心臟負(fù)擔(dān),從而誘發(fā)急性心力衰竭。當(dāng)發(fā)生急性心力衰竭的輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)該立刻調(diào)整輸液速度,給予患者利尿以及強(qiáng)心治療,必要時(shí)還可以給予患者無(wú)創(chuàng)增壓通氣,以緩解肺水腫的癥狀。輸液反應(yīng)的第三大原因是靜脈炎,常見(jiàn)于輸注高滲液體,如靜脈營(yíng)養(yǎng)和刺激性比較大的藥物,會(huì)引起輸注部位的紅、腫、熱、痛,此時(shí)應(yīng)該調(diào)整輸液的速度,同時(shí)換用中心靜脈進(jìn)行輸注。最后一個(gè)輸液反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng),引起發(fā)熱的常見(jiàn)原因,是在輸液過(guò)程中,液體中混有的致熱原或者輸液器污染,在輸液過(guò)程中,沒(méi)有嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作,患者在輸液過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。此時(shí)應(yīng)立刻停止輸液,更換輸液器,同時(shí)給予患者異丙嗪進(jìn)行控制寒戰(zhàn)的治療,必要時(shí)要抽取血培養(yǎng),給予針對(duì)性的抗生素進(jìn)行抗感染治療。
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