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什么是急性冠脈綜合征及如何決策治療方案
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參與醫(yī)生
銀川市中醫(yī)醫(yī)院 李志明 主任醫(yī)師
急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。治療方案如下:
1、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死:治療目的主要是緩解缺血及預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng),其治療包括一般治療、抗缺血治療,藥物治療有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血栓治療,其中抗血栓治療中,阿司匹林腸溶片首次口服300mg,隨后75-100mg,每日1次,還可使用氯吡格雷、替格瑞洛等藥物,根據(jù)危險(xiǎn)度分層進(jìn)行有創(chuàng)治療,有創(chuàng)治療即冠脈血運(yùn)重建,包括PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)、CABG(冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù));
2、急性ST段抬高型心肌梗死:病情重、變化快,易并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、肺栓塞、心臟壓塞、猝死可能。治療強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早住院治療。治療原則是盡快恢復(fù)心肌血液灌注,到達(dá)醫(yī)院30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療,挽救急性梗死心肌,防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍,保護(hù)和維持心臟功能,及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常。
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