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怎樣檢查下肢靜脈血栓
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參與醫(yī)生
武漢大學人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師

下肢靜脈血栓的檢查總體來說包括幾大類,具體如下。1、超聲檢查:下肢靜脈血栓的檢查最常見的是下肢靜脈的超聲,超聲檢查沒有創(chuàng)傷,同時價格較為便宜,且也能夠診斷比較明確,可以及時的出結果;2、D-二聚體檢查:如果住院病人經(jīng)常要抽血,則還可以抽血檢查D-二聚體,D-二聚體的絕對值可能意義不大,因為很多疾病,其它的病變,如剛做手術的病人、腫瘤的病人、重癥病人都可以出現(xiàn)D-二聚體的升高。因此相對而言D-二聚體的變化值更有意義,也就是以前D-二聚體不高,現(xiàn)在D-二聚體高了,而且此升高其它的疾病不能解釋,此時則需要高度懷疑靜脈血栓的形成;3、CTV檢查:下肢靜脈的超聲對于腹股溝以下,也就是大腿、小腿的靜脈血栓,其診斷率很高,不會漏診。但是對于盆腔里面的髂靜脈或者下腔靜脈,即下腹部或者盆腔里的大血管、大靜脈,超聲會漏診。此時可以通過下腔靜脈或者髂靜脈的CTV,甚至是下肢靜脈的造影,來明確診斷;4、高危因素:除了以上這些檢查之外,是否存在高危因素也非常重要。病人出現(xiàn)下肢的腫脹、腫痛,尤其是不明原因的單側(cè)下肢,尤其是左下肢的腫痛,當然雙下肢也不能排除,同時沒有心肝腎等臟器的基本,沒有其它的原因。此情況下主要針對于臥床或者手術之后的病人,或者病情很重的病人,腫瘤和懷孕的病人,以及吃激素的病人。若出現(xiàn)的下肢的腫痛存在此類高危因素,要高度懷疑血栓形成,此時查雙下肢的靜脈超聲或者是CTV能夠明確診斷。

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