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        冠狀動脈狹窄治療最佳方法

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 胡振雷 副主任醫(yī)師
        冠狀動脈狹窄或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最佳治療方法沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案,因為冠狀動脈硬化性心臟病有三種治療方法,分別針對不同的病情藥物治療是基礎(chǔ)。輕度的狹窄可以通過藥物治療、冠狀動脈擴張治療,通過減低心臟氧耗治療和控制血脂的治療來控制疾病,改善癥狀。這種患者的冠狀動脈雖然有狹窄,但是狹窄的程度通常<70%,這個時候只要進行藥物治療即可,只要狹窄不再發(fā)展到嚴(yán)重程度,可以一直用藥物進行治療。 如果冠狀動脈狹窄>70%,可以選擇冠狀動脈介入治療。冠狀動脈介入治療是指做球囊擴張或者放支架,還可以做藥物球囊。如果患者的病情再進一步加重,是多支冠狀動脈狹窄或冠狀動脈狹窄是多節(jié)段,一根冠狀動脈有好幾處狹窄,或者狹窄在非常重要的部位,比如左主干狹窄。另外,患者合并有糖尿病,這種情況如果支架不能解決問題,就可能需要做搭橋手術(shù)。目前指南上,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有一個評分系統(tǒng)用得比較廣,叫SYNTAX評分,對于SYNTAX評分比較低的患者,可以考慮藥物治療或介入治療,對于SYNTAX評分比較高的患者,可以考慮冠狀動脈搭橋治療。
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