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子宮胎盤卒中怎么治療
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參與醫(yī)生
長沙市婦幼保健院 張志 副主任醫(yī)師
子宮胎盤卒中是胎盤早剝嚴(yán)重類型之一,治療應(yīng)該根據(jù)孕周、早剝的嚴(yán)重程度、有沒有嚴(yán)重并發(fā)癥或?qū)m口擴(kuò)大決定,還有醫(yī)生需嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況,并糾正休克、監(jiān)測孕婦生命體征、即時(shí)輸血、輸液。如果孕婦出現(xiàn)DIC,應(yīng)該糾正凝血功能障礙,持續(xù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況,并及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方式要根據(jù)胎兒是否存活確定,如果胎兒已經(jīng)死亡,首選方式應(yīng)考慮陰道分娩。嚴(yán)重胎盤早剝常導(dǎo)致胎兒死亡,而且容易出現(xiàn)凝血功能異常。
在搶救產(chǎn)婦的同時(shí),應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化治療,如果胎兒成熟以顯性出血為主,宮口已開大時(shí),短時(shí)間內(nèi)能夠結(jié)束分娩,可以考慮陰道分娩。在分娩過程中,需要嚴(yán)密監(jiān)測孕婦生命體征、宮底高度、宮縮和出血情況,需要進(jìn)行全程胎心電子監(jiān)護(hù),了解寶寶情況并備血。32周以上孕婦胎兒成熟后,如果有Ⅱ級胎盤早剝,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠,以降低圍產(chǎn)兒死亡率。如果在特殊情況下,應(yīng)該盡快手術(shù),及時(shí)終止妊娠。
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