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        肝癌腹水如何治療

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 劉紅利 主任醫(yī)師
        肝癌腹水患者的生存期不太樂(lè)觀,有3-6個(gè)月不等,總體預(yù)后較差。針對(duì)肝癌腹水狀態(tài)的治療主要是盡量減輕患者的痛苦,以延長(zhǎng)生存期為目標(biāo),需要醫(yī)生給予更多關(guān)注來(lái)幫助患者,主要有以下幾種治療方法:1、引流:引流量需要控制在每天500-1000mL,還要補(bǔ)充白蛋白,因?yàn)楦顾锩婧写罅堪椎鞍?,大量丟失會(huì)導(dǎo)致患者的體能急劇下降,很多腹水患者會(huì)合并有肝硬化,有漏出液,這時(shí)也比較棘手。臨床可以根據(jù)患者狀態(tài)采取介入方法,如通過(guò)門(mén)脈減壓術(shù)控制腹水的生成;2、腹腔內(nèi)給藥:通過(guò)局部應(yīng)用重組人血管內(nèi)皮抑制素(恩度)、貝伐珠單抗、香菇多糖(天地欣)等,會(huì)對(duì)局部控制腹水有幫助;3、系統(tǒng)治療:如果患者處于Child-Pugh A級(jí)狀態(tài),在腹水不太多時(shí),可能會(huì)耐受全身治療,就可以應(yīng)用靶向藥物,如索拉非尼(多吉美)、侖伐替尼、阿帕替尼(艾坦)。此外可以用新藥物,如貝伐珠單抗配合PD-1進(jìn)行治療。如果患者能耐受系統(tǒng)化療,沒(méi)有化療禁忌,也可以來(lái)進(jìn)行嘗試。
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