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女性竇性心律ST段輕度改變不做造影可以嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師

女性竇性心律ST段輕度改變的情況下,可以不進(jìn)行造影,但應(yīng)根據(jù)以下因素進(jìn)行判斷:1、是否存在高危因素:醫(yī)生需要分析患者有無冠狀動脈病變的或高危因素,如不穩(wěn)定型心絞痛,或易勞累、胸悶、胸疼等相關(guān)伴隨癥狀;2、是否出現(xiàn)嚴(yán)重ST段改變:患者可以動態(tài)監(jiān)測心電圖的改變,若心電圖ST段僅出現(xiàn)輕度改變,患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的ST段上移或ST段抬高,則可以動態(tài)追蹤觀察ST段的動態(tài)變化;3、其他因素:患者可以完善心肌酶學(xué)的檢查,明確有無心肌損傷或心肌缺血,查看肌鈣蛋白、心肌酶水平甚至BMP有無不同程度的升高。此外,患者可以進(jìn)行心臟彩超,查看心臟的結(jié)構(gòu)、功能以及室壁的運(yùn)幅情況,以明確有無節(jié)段性的運(yùn)幅不良。若患者不想進(jìn)行冠脈造影,必要時可以先通過冠狀動脈的CTA檢查進(jìn)行協(xié)助診斷,明確冠脈的起源及走行有無問題。對于此類患者還應(yīng)查看冠脈的管腔有無局部狹窄或充盈的缺損,若患者進(jìn)行冠狀動脈CT檢查提示管腔狹窄的程度明顯,已經(jīng)達(dá)到80%甚至90%且伴有不穩(wěn)定性心絞痛,此時醫(yī)生再與患者充分告知,必要時可以擇期完善冠脈造影,以進(jìn)一步明確是否存在嚴(yán)重的冠脈病變。

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