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        股骨頸骨折表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        股骨頸骨折的典型表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)的疼痛。被動活動時,會出現(xiàn)劇烈的疼痛,下肢有短縮,同時會有輕度的髖關(guān)節(jié)外翻、腳外翻的畸形表現(xiàn),這是典型的股骨頸骨折,尤其是發(fā)生了骨折移位的情況。但有的時候,尤其是老年人嚴重骨質(zhì)疏松,輕微外傷導致的股骨頸骨折,骨折有時會和股骨頭形成嵌插。嵌插之后,骨折端較穩(wěn)定,髖部有疼痛,但不是非常劇烈,有些人甚至還能夠行走。有時走一段時間之后,骨折出現(xiàn)錯位,突然疼痛會加重,才來醫(yī)院看病,拍片才發(fā)現(xiàn)是股骨頸骨折,因此股骨頸骨折的典型表現(xiàn)和不典型表現(xiàn)的差別較大。對于老年人摔傷臀部著地,常規(guī)應該拍髖關(guān)節(jié)的正側(cè)位片,觀察股骨頸的骨小梁形態(tài)有沒有中斷,判斷有沒有出現(xiàn)骨折。對于局部嵌插的骨折預后較好,股骨頭的愈合能力較強,壞死率也較低。在勘插部位進行保守治療,不管是臥床休息,還是通過空心釘進行加強的固定,通常能夠取得較好的效果。但一旦骨折已經(jīng)完全移位,從穩(wěn)定的嵌插骨折,變成不穩(wěn)定的頭和頸的分離,通常提示著骨折愈合能力變差、骨折壞死機會增高,代表了老年人通常需要進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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