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        結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 楊曉云 主任醫(yī)師
        結(jié)核性腦膜炎腦脊液是清亮的,但多數(shù)情況下稍渾濁,呈毛玻璃樣。結(jié)核性腦脊液早期改變,是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要依據(jù)之一。結(jié)核性腦膜炎腦脊液的壓力通常在200mmH2O以上,細(xì)胞數(shù)在300-500×10^6/L,部分也超過1000×10^6/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主,早期是多核多進(jìn),后期是單核多進(jìn)。 腦脊液的生化改變,典型改變是低氯、低糖、高蛋白,糖一般低于2.8mmol/L或低于同期所測(cè)血糖的45%。氯化物的改變比糖更敏感,通常在120mmol/L以下,蛋白通常大于450mg/L,部分結(jié)核性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔粘連的蛋白可達(dá)10g/L。結(jié)核性腦膜炎、腦脊液內(nèi)腺苷脫氨酶和γ-干擾素也有增高,核酸檢測(cè)可能陽(yáng)性。結(jié)核桿菌和結(jié)核培養(yǎng)陽(yáng)性率較低,抗酸桿菌通常陽(yáng)性率是10%-15%,培養(yǎng)的陽(yáng)性率是20%-30%。
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