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經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)的并發(fā)癥
- 經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)的并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 章越龍 主任醫(yī)師
經(jīng)皮腎鏡手術(shù)在泌尿系結(jié)石手術(shù)中相對(duì)創(chuàng)傷較大,但手術(shù)有將近20多年歷史,目前較為熟練,大部分病人恢復(fù)比較順利。盡管如此,也可能會(huì)產(chǎn)生一部分并發(fā)癥,具體如下:
1、出血:腎臟血管較為豐富,且腎臟內(nèi)存在尿液,尿激酶會(huì)將產(chǎn)生的血塊溶解,即腎臟出血比其它臟器出血相對(duì)更容易發(fā)生,尤其是動(dòng)脈性出血。一旦發(fā)生有時(shí)可以非常兇猛,通常需進(jìn)行介入栓塞治療;
2、感染:結(jié)石梗阻后有時(shí)會(huì)發(fā)生尿路感染,甚至有些結(jié)石本身為尿路感染引起。結(jié)石手術(shù)后,無論是經(jīng)皮腎鏡還是輸尿管鏡手術(shù),對(duì)于合并感染的風(fēng)險(xiǎn)都需要引起足夠重視。通常在手術(shù)前需要先給病人抗炎3-5天,感染控制到一定程度后再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)間比較長,術(shù)中充血壓力比較高時(shí)需觀察病人血壓、尿量,觀察病人有無感染引起的感染性休克;
3、引起周圍臟器損傷:如果穿孔位置偏高,可能會(huì)引起胸腔胸膜損傷。如果靠近腹側(cè),則可能會(huì)引起腸道或者肝臟、脾臟損傷,在術(shù)前需設(shè)計(jì)好穿孔位置。
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