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        血鉀大于多少為高鉀血癥

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
        當(dāng)血鉀≥5.5mmol/L,考慮血鉀高,也稱為高鉀血癥。造成高鉀血癥有三方面的原因,具體如下:1、鉀攝入過(guò)多:比如輸入大量的庫(kù)存血,庫(kù)存血含鉀較多,同時(shí)有些患者在輸液時(shí),補(bǔ)鉀過(guò)量也可以造成攝入鉀過(guò)多,引起血鉀高;2、鉀排出減少:若腎臟排鉀減少,也是造成血鉀增高的重要原因,比如腎功能衰竭、鹽皮質(zhì)激素明顯缺乏,以及長(zhǎng)期大劑量使用?保鉀利尿劑,都可造成腎臟的鉀丟失過(guò)少,造成血鉀增高;3、鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外:此類情況也可造成轉(zhuǎn)移性高鉀血癥,如酸中毒、血糖增高、胰島素明顯缺乏,甚至某些藥物比如β受體阻滯劑、洋地黃類的強(qiáng)心藥,都可造成轉(zhuǎn)移性高鉀血癥。另外,若出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、組織壞死分解也可造成轉(zhuǎn)移性高鉀血癥。血鉀增高對(duì)人體會(huì)造成不同程度的損傷,取決于血鉀增高的程度和速度。若是嚴(yán)重、快速的高鉀血癥,會(huì)影響神經(jīng)和肌肉功能,輕度的高鉀血癥可出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常、麻木、刺痛,嚴(yán)重時(shí),可以出現(xiàn)肢體肌肉無(wú)力,甚至癱瘓。高鉀血癥對(duì)心肌的毒害作用較為嚴(yán)重,使心肌收縮力下降、自律性下降、興奮性下降,在心電圖上甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常?;颊哂捎诟哜浹Y,甚至可導(dǎo)致心室顫動(dòng)、心室驟停而危及生命。血鉀增高也可以對(duì)酸堿平衡產(chǎn)生影響,出現(xiàn)酸中毒,尿液當(dāng)中出現(xiàn)反常性的堿性尿。發(fā)現(xiàn)高鉀血癥后,一方面要治療原發(fā)性疾病,同時(shí)要限制鉀攝入。嚴(yán)重的高鉀血癥需使用透析療法或者是口服,甚至灌腸,使用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂,促進(jìn)鉀從腸道和腎臟排出,也可應(yīng)用葡萄糖加胰島素、鈉、鈣拮抗高鉀血癥。
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