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如何治療心臟瓣膜病
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 尚小珂 副主任醫(yī)師
心臟瓣膜長在心臟最里側(cè),心臟瓣膜病并不是都需要治療,通常需要通過瓣膜病變的程度、對(duì)心功能的影響、對(duì)心臟解剖結(jié)構(gòu)改變的影響,以及患者的臨床癥狀等方面,來判斷患者是否進(jìn)行手術(shù)。如果瓣膜病變比較輕微,對(duì)人的影響不大,比如說二尖瓣病變,對(duì)心臟左室的影響,沒有引起心律失常等疾病,患者沒有明顯的癥狀,即便是二尖瓣的風(fēng)濕性改變,也可以不進(jìn)行手術(shù)治療。如果瓣膜重度病變,引起心臟擴(kuò)大,引起患者的癥狀,這時(shí)需要考慮進(jìn)行手術(shù)。一般有以下幾種手術(shù)方式:1、開胸手術(shù):開胸以后把瓣膜修復(fù)或者置換掉;2、微創(chuàng)手術(shù):隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步,近10年來,結(jié)構(gòu)心臟病領(lǐng)域已經(jīng)開始發(fā)展。很多心臟瓣膜病可以通過不開刀的方式完成手術(shù),不開刀就不需要轉(zhuǎn)體外循環(huán),在心臟不需要停跳的情況下完成手術(shù)。但是需要患者符合一定的條件,比如經(jīng)過超聲的評(píng)估,判斷患者是否能夠進(jìn)行介入手術(shù)。額外提醒部分患者,生理狀況下,二、三尖瓣可以有比較輕微的輕度反流,屬于正常情況,不需要治療。大多數(shù)中度以下的反流都不需要干預(yù)。中度或者重度以上的反流情況,需要觀察反流對(duì)心臟的影響,比如是否引起心臟擴(kuò)大、是否引起心功能障礙后才進(jìn)行手術(shù)治療。
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