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肝有結(jié)節(jié)是怎么回事,怎么診斷
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
如果發(fā)現(xiàn)肝上有結(jié)節(jié),一般提示肝臟出現(xiàn)一種增生性的病變。對于這種患者,臨床需要判斷結(jié)節(jié)到底是良性,還是惡性。如果是個良性的結(jié)節(jié),需要動態(tài)觀察。如果是惡性結(jié)節(jié),要采取相應(yīng)的治療措施。如果做B超發(fā)現(xiàn)肝膽有結(jié)節(jié)以后,從輔助檢查方面,還需要完成增強(qiáng)CT和核磁共振。根據(jù)在CT、核磁共振下不同顯影的時期,來判斷這個結(jié)節(jié)到底是富血供,還是乏血供。再通過一些生化學(xué)的檢查,比如通過肝功能指標(biāo),或者從腫瘤學(xué)指標(biāo)里關(guān)于肝癌腫瘤指標(biāo)的一些檢查,比如甲胎蛋白和甲胎蛋白異質(zhì)體,進(jìn)行判斷。也可以從病史分析,患者有沒有既往的肝病病史。如果檢查完之后,還是不能明確肝臟結(jié)節(jié)是良性,還是惡性,還可以做肝臟穿刺的病理活檢。但是肝臟穿刺病理活檢有適應(yīng)證,也有禁忌證,如果確實有一些進(jìn)行性因素,導(dǎo)致不能進(jìn)行肝臟穿刺病理活檢。臨床可以做肝動脈造影。所謂的肝動脈造影,就是通過股動脈的穿刺打相應(yīng)的造影劑,在造影當(dāng)中可以進(jìn)一步判斷患者是否是惡性腫瘤,還是良性的結(jié)節(jié)改變。
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