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按照病理類型把肺癌劃分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌。而非小細胞肺癌又細分成鱗癌、腺癌、大細胞癌和類癌。 不同病理類型的肺癌，生物學行為不一樣，倍增時間不一樣，發(fā)展速度不一樣，所以不管是早期、中期、晚期。正是由于不同病理類型的分子行為不一樣，生物學行為不一樣，才有不同的預后。 所以針對小細胞肺癌，生長快、進展快，出現(xiàn)腦轉移，出現(xiàn)骨轉移，速度要明顯快于肺鱗癌和肺腺癌。 所以局限性，這個時候沒有捕捉到，沒有早期診斷到，在很短的時間可能出現(xiàn)腦轉移、骨轉移和腹腔轉移。所以小細胞肺癌一經(jīng)確診，首選是藥物治療，當然前提是根據(jù)臨床分期是局限型還是廣泛型。 廣泛型小細胞肺癌肯定不做手術，但局限型通過有效化療放療控制好以后做手術。手術以后根據(jù)它的生物學行為，繼續(xù)進行術后輔助化療。這兩年又出現(xiàn)了免疫治療在小細胞肺癌中的應用，給了更多小細胞肺癌更多的希望。 而非小細胞肺癌，如果早期沒有通過健康體檢，沒有通過胸部CT篩查，Ⅰ期時沒有發(fā)現(xiàn)，不管它是2年、3年、5年，會逐漸長大，在沒有肺門淋巴的前提下，可以通過淋巴管轉移到淋巴結，發(fā)展到Ⅱ期或Ⅲ期肺癌。也同樣根據(jù)鱗癌、腺癌、大細胞癌，進展速度是不一樣的。 出現(xiàn)了血行轉移以后，更多都是Ⅳ期肺癌，通過血行轉移，轉移到對側的肺，通過血行轉移，轉移到顱腦、轉移到骨骼、轉移到肝臟，這些都是有過程的。 所以早期肺癌血液腫瘤標志物一般沒有明顯增高。如果是IV期肺癌，血液腫瘤標志物就明顯增高。 所以在臨床中也發(fā)現(xiàn)有些肺內很小的病灶，血脂腫瘤標志物漲了幾十倍，十幾倍。再一查顱腦，核磁，發(fā)現(xiàn)顱腦轉移。一做骨掃描發(fā)現(xiàn)了骨轉移，所以從早期到晚期發(fā)展的過程是不一樣的。 現(xiàn)在隨著腫瘤標志物的檢測，隨著分子靶向藥物的應用，更多早期肺癌和局部晚期肺癌和晚期肺癌都顛覆了歷史，改變了數(shù)據(jù)，帶來更長的生存。 所以希望得了肺癌以后千萬不要著急，如果有了基因突變，醫(yī)生會很好的個性化治療，讓你能夠用藥物很好的控制肺癌。 現(xiàn)在可以負責任地說，在有基因突變的非小細胞肺癌人群中，肺癌已經(jīng)成為一個慢性病，去坦然面對，科學治療。