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在臨床過(guò)程中，患者白內(nèi)障同時(shí)伴有不同程度全身和眼部疾病，比如葡萄膜炎。葡萄膜炎其發(fā)生原因非常多，包括眼局部虹膜炎以及全身自身免疫性疾病相關(guān)葡萄膜炎。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)有滲出，小瞳孔，而且角膜后會(huì)有移動(dòng)KP、色素樣改變。 對(duì)于白內(nèi)障合并有葡萄膜炎患者手術(shù)之前，首先要評(píng)估患者葡萄膜炎是否達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。如果患者局部疼痛、有睫狀體充血、角膜后KP，而且瞳孔區(qū)有大量滲出，包括新生血管存在，提示患者葡萄膜炎處于發(fā)作狀態(tài)。這種情況下再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)會(huì)加重葡萄膜炎，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生大量炎癥反應(yīng)，瞳孔區(qū)大量滲出，影響患者預(yù)后恢復(fù)。首先要對(duì)患者的葡萄膜炎進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行積極治療，一般穩(wěn)定3-6個(gè)月之后才考慮對(duì)患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。 對(duì)于陳舊性葡萄膜炎，或者患者葡萄膜炎經(jīng)過(guò)一段治療之后眼部炎癥穩(wěn)定，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)，應(yīng)該考慮炎癥會(huì)引起瞳孔區(qū)滲出導(dǎo)致小瞳孔，形成復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)。其次，還要考慮到葡萄膜炎對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，手術(shù)過(guò)程中損傷可能會(huì)加重，導(dǎo)致術(shù)后大皰性角膜病變或者角膜內(nèi)皮失代償發(fā)生。所以對(duì)于白內(nèi)障合并葡萄膜炎患者術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，而且建議患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，選擇一位具有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，這樣可以保證很好的術(shù)后效果。