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        腎上有腫瘤是什么病

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        在腎臟上如果出現(xiàn)腫瘤,多數(shù)情況下應(yīng)當(dāng)是腎癌,極少數(shù)情況下是腎臟的良性腫瘤。在腎癌當(dāng)中,根據(jù)組織類型,可以分為腎透明細胞、腎乳頭狀腺癌、腎嫌色細胞癌以及集合管癌,其中最常見的病理類型是腎透明細胞癌。在腎臟良惡性腫瘤的鑒別當(dāng)中,最重要的檢查手段是CT平掃,以及增強CT的掃描。CT在腎癌的診斷檢出率當(dāng)中是100%,診斷的準確性當(dāng)中是95%。在CT平掃中,腎癌可以顯示出高密度、等密度或者低密度。在腫瘤較小的時候,一般密度比較均勻。在腫瘤增大了以后,可以顯示出混合密度。增強掃描以后,增強早期由于腫瘤血管的豐富,大多數(shù)腫瘤都會顯示出中高強度的增強,只有少數(shù)表現(xiàn)為不太增強。等到了增強以后,腎實質(zhì)期時由于造影劑呈現(xiàn)出排出增快的現(xiàn)象。所以此時腫瘤的密度通常低于腎實質(zhì)的密度,而腫瘤內(nèi)部表現(xiàn)的密度更加混合,同時可以形成對腎盂內(nèi)的擠壓、侵犯。有的時候在CT上可以見到假包膜的存在,假包膜是腎癌的一個重要診斷依據(jù)。而在其他良性腫瘤中,其在CT上的表現(xiàn)不太一致。同時臨床表現(xiàn)、其他檢查征象也都不太一致,最常見的良性腫瘤是血管平滑肌脂肪瘤。最重要的鑒別診斷是在CT上平掃時可以見到低于0的負值,其實脂肪的存在就考慮血管平滑肌脂肪瘤。
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