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- 重度特應(yīng)性皮炎怎么治
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 任韻清 副主任醫(yī)師
特應(yīng)性皮炎的治療包括基礎(chǔ)潤膚劑、外用藥物以及系統(tǒng)用藥，醫(yī)生一般會按照輕度、中度、重度進(jìn)行階梯治療。對于重度特應(yīng)性皮炎患者，首先建議住院治療。除外用藥以外，可能需要系統(tǒng)應(yīng)用副作用較大的藥物，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，對于嚴(yán)重的頑固性皮損還需系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制。目前一些新藥，如抗白介素-4、白介素-13的度普利尤單抗等也可適當(dāng)應(yīng)用。
對于重度特應(yīng)性皮炎，在選擇外用藥物時，醫(yī)生會選擇強(qiáng)度高的藥物。對于急性泛發(fā)嚴(yán)重皮損，甚至?xí)x擇短期濕包治療。濕包治療是在外用藥物及潤膚基礎(chǔ)上濕敷加包裹，即使用內(nèi)層濕潤、外層干燥的雙層管狀繃帶或者棉布或者紗布進(jìn)行封包治療，一天兩次，連用兩天到兩周。濕敷可以在患處保留2小時左右或者更長時間，觀察患者的耐受程度。
此外，本病的患者需系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。對于兒童，醫(yī)生會謹(jǐn)慎選擇免疫抑制劑，盡量不用或者少用環(huán)孢素、激素。對于重度特應(yīng)性皮炎患兒，會反復(fù)評估對患兒的影響。目前最新治療為生物制劑，抗白介素-4和白介素-13的度普利尤單抗，治療效果較好，而且副作用相對小。在國外適用于6歲以上重度、中重度特應(yīng)性皮炎患者，國內(nèi)目前僅適用于18歲以上的成人。
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