牛皮癬之預(yù)防篇 北京友誼醫(yī)院皮膚性病科徐薇

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　　1、治療銀屑病最好的醫(yī)生是誰？

　　答：銀屑病是一種慢性病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)是“慢病慢治”。故在銀屑病的防治上應(yīng)注重“三分治療七分預(yù)防”，患者對(duì)于自身病情的了解與切身感受是任何一個(gè)醫(yī)生也無法替代知曉的。銀屑病預(yù)防的重要性甚于治療的重要性，預(yù)防得當(dāng)就能夠減少復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)。預(yù)防不得當(dāng)則皮疹連綿不斷難以消退。諸多的誘發(fā)因素需要患者認(rèn)真加以避免或防護(hù)?？茖W(xué)治療加之合理預(yù)防，許多病人可以數(shù)年甚至十幾年都不再發(fā)病，因此，從某種意義上講，最“?！钡闹委熴y屑病的醫(yī)生不是杏林世家、學(xué)富五車的醫(yī)學(xué)專家，而恰恰是銀屑病患者本人。

　　2、日常生活中銀屑病患友應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？

　　答：根據(jù)一項(xiàng)我國銀屑病患者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：最常見的復(fù)發(fā)和加重誘因依次為：季節(jié)因素占60.2%，是最常見的復(fù)發(fā)和加重誘因，其次依次為精神因素（34.5%）、咽喉炎或扁桃體炎（27.4%）、飲食（23.7%）、飲酒（18.4%）、藥物（5.3%）及吸煙（5.2%）?，F(xiàn)在正值嚴(yán)冬，是銀屑病好發(fā)季節(jié)，有60%以上的患者是正在不斷加重的。其他更為重要的因素還有煩惱的精神因素，傷風(fēng)感冒等感染因素等還起著更重要的作用。故銀屑病患友應(yīng)當(dāng)避免煙酒刺激、避免熬夜疲勞、避免情緒波動(dòng)大、精神壓力、生活不規(guī)律、飲食不科學(xué)、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的問題。

　　3、為什么銀屑病患友應(yīng)當(dāng)注意心理自我調(diào)節(jié)？

　　答：現(xiàn)在研究證實(shí)銀屑病也是心身性皮膚疾病之一。大量的心理學(xué)研究表明，30%--46%的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過程往往和精神、神經(jīng)因素有關(guān)，短期高度精神壓力、思想負(fù)擔(dān)可誘發(fā)或加重銀屑病，長期的煩惱郁悶可引起銀屑病遷延不愈。故調(diào)整心態(tài)、正視疾病的存在、配合醫(yī)生治療、積極預(yù)防是銀屑病患友戰(zhàn)勝疾病的法寶。

　　4、銀屑病患友為何要注意預(yù)防感染？

　　答：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，6%的患者有上呼吸道感染史，尤其是點(diǎn)滴狀銀屑病、紅皮病型與關(guān)節(jié)病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病，其抗“O ”值增高。而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達(dá)10%--20% ，一般認(rèn)為是對(duì)細(xì)菌毒素或病毒發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生。故銀屑病患者平時(shí)應(yīng)注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系統(tǒng)的感染。

　　5、銀屑病患友需要忌口嗎？

　　答：飲食因素也是誘因之一，但占有的比率僅占23%。一些所謂“發(fā)物”有引起銀屑病復(fù)發(fā)或加重的可能性，這需要患者在日常生活中留心注意觀察可能引起自身疾病復(fù)發(fā)或加重的食物，如果兩次以上吃相同食物引起病情加重或復(fù)發(fā)則盡量避免食之。不建議患友不加辨析地對(duì)所有“發(fā)物”忌口，因?yàn)殚L期的偏食會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，降低人的免疫力，也會(huì)誘發(fā)病情加重或遷延不愈。有條件的患友也可以到皮膚科做一下相關(guān)的食物方面的檢測以有助于對(duì)“發(fā)物”的判別。

　　6、銀屑病能否用激素治療？

　　答：患友提到的銀屑病激素治療通常是指醫(yī)學(xué)上的糖皮質(zhì)激素，外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病是國內(nèi)外公認(rèn)的選擇療法之一，具有較好的療效，患者不必忌諱使用。其使用的部位、療程及方法需要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣可以很大程度上發(fā)揮藥物的治療作用而減少藥物的副作用。不建議患者自行隨意涂抹。而系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素（口服或肌肉注射）對(duì)于最常見的尋常型銀屑病是絕對(duì)禁忌的。患者不要求速效而使用之，以免引起病情加重或轉(zhuǎn)型。

　　7、銀屑病的治療有沒有一種沒有副作用的治療藥物或治療方法？

　　答：迄今為止，銀屑病的治療尚無一種沒有副作用的藥物或療法，患友不必刻意要求，只要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科采用的藥物或療法，醫(yī)生一般都會(huì)很好地把控其治療作用和副作用的。

　　銀屑病是一種常見的，易于復(fù)發(fā)的，由多種因素誘導(dǎo)，多基因遺傳的慢性皮膚炎癥性疾病，俗稱“牛皮癬”。其誘發(fā)因素至今未能明確，可能是由遺傳、免疫、環(huán)境、心理等多種因素引起。統(tǒng)計(jì)資料顯示：我國銀屑病患病率約0.47%，約有650萬患者，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢。其中北方比南方發(fā)病率更高。銀屑病并不傳染，患者比常人更容易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管、關(guān)節(jié)炎等疾病。

　　治療銀屑病的藥物和方法很多，但至今沒有一種藥物能保證根治， 但如果堅(jiān)持長期規(guī)范治療，完全可以有效緩解癥狀，從而避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，并提高患者的生活質(zhì)量。由于市場經(jīng)濟(jì)的影響，偽醫(yī)、假藥也隨之出現(xiàn)?；颊咄鶎?duì)銀屑病的有關(guān)知識(shí)缺乏了解，造成心理上的壓力，因而四處投醫(yī)，甚至聽信江湖游醫(yī)包治、根治的欺騙性承諾，接受非正規(guī)或有害性的治療而導(dǎo)致病情加重和惡化。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所調(diào)查發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者中89%從未接觸過銀屑病科學(xué)普及知識(shí)；65.7%曾接受過“游醫(yī)”治療；58.6%不了解銀屑病；24%誤認(rèn)為銀屑病可治愈；僅8.6%曾向醫(yī)生咨詢。因此，提高銀屑病患者的自我保護(hù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)患共同努力來提高銀屑病防治的效果，有其特殊的重要意義。總之、對(duì)于銀屑病而言，治療原則應(yīng)該是：知識(shí)求醫(yī)，綠色治療，三分用藥，七分調(diào)理，防治結(jié)合，預(yù)防為主，調(diào)整心態(tài)，慢病慢治。只有這樣才能提高銀屑病患者的生活和生命質(zhì)量。

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