我國民間有“外不治癬，內(nèi)不治喘”之說，這個癬主要指牛皮癬，也即銀屑病。銀屑病究竟應(yīng)當如何治療，許多患者不清楚，我們發(fā)現(xiàn)能做到正規(guī)治療的不到1/3， 2/3以上患者存在治療不當。北京大學人民醫(yī)院皮膚性病科張建中

　　銀屑病求治中常見的幾個現(xiàn)象：

　　1. 有病亂投醫(yī)

　　2. 對醫(yī)生要求過高

　　3. 悲觀失望，不積極治療 

　　4. 無長期治療準備

　　舉兩個例子。第一個患者在患銀屑病后，求治心切，只要有銀屑病的廣告他就去買藥吃，有一次從一家診所購回了一種“中藥”膠囊，服用后果然皮疹全好了，可停藥不到兩周，皮疹又復發(fā)了，他再服用，又消了，這樣斷斷續(xù)續(xù)，一服用就是兩年，最后患了白血病。家人把這種藥拿去化驗，結(jié)果里面有大量乙雙嗎啉。

　　另一位患者，在急性扁桃體炎后發(fā)生了全身銀屑病，來到我們醫(yī)院就診，我們根據(jù)他的情況，分析銀屑病的發(fā)作與細菌感染有關(guān)，給他靜脈點滴兩周的青霉素，結(jié)果所有皮疹全部消退。三年過去了，一直沒有再發(fā)。

　　這是兩個截然不同的例子，兩人都是銀屑病，一個痊愈了，一個卻得了白血病。

　　我們做了一個研究，把服用過“特效藥”乙雙嗎啉的銀屑病人和未服過這種藥的病人進行了比較，結(jié)果服用乙雙嗎啉的病人發(fā)生白血病的風險是未服這種藥物病人的9倍，這就是結(jié)論。這個結(jié)果刊登在2007年的《藥物不良反應(yīng)》雜志上。

　　如何正確對待和治療銀屑??？

　　第一，正確認識，坦然面對。銀屑病是一種常見皮膚病，據(jù)我們組織的全國6省市調(diào)查，我國銀屑病患病率為0.59%，估計我國有近800萬患者，這是一個龐大的數(shù)字。當你知道你有800萬病友，你也就不用長呼短吁、怨天憂人了。再則銀屑病雖然是慢性病，但大部分只有皮疹，95%的為普通型，往往夏天好轉(zhuǎn)或痊愈，冬天有時復發(fā)或加重，無傳染性，一般對健康無太大影響。因此一定要教育患者解除思想顧慮，以平和的心態(tài)坦然接受它，把銀屑病當成一個“朋友”，保持樂觀的心態(tài)，樹立與疾病長期作斗爭的決心和戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常生活中戒酒，戒煙，不食用過于辛辣的食物，避免物理性、化學性物質(zhì)和藥物的刺激，避免上呼吸道感染等。在治療中，要主動與醫(yī)生配合。

　　第二，正規(guī)治療，不走彎路。什么是正規(guī)治療呢？就是到正規(guī)醫(yī)院和?？漆t(yī)生處就診，明明白白治療。由于我國醫(yī)療衛(wèi)生的管理體制還不完善，社會上有許多不正規(guī)診所、醫(yī)院或個體行醫(yī)者，其中有的根本不懂醫(yī)，有的為了貪圖見效快，而置藥物副作用于不顧，應(yīng)用許多毒副作用大的藥物，很多去過這些地方的人都有體會，他們要么拿到的是自配的膠囊，要么是草藥加袋裝藥面，很難知道用的到底是什么藥。而問題往往就出在這些藥物里，第一個病人就是由于長期服用了含有乙雙嗎啉的藥物才導致發(fā)生白血病，乙雙嗎啉雖然很快能控制銀屑病，但是由于其對染色體有誘變作用，危害很大。目前國家已禁止該藥的應(yīng)用。銀屑病不會致命，而白血病則可致命。有許多教訓是用血換來的。因此，要教育患者盡量到正規(guī)醫(yī)院的專科就診，如果有可能，最好固定看一個或幾個專家。正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生可能不一定使你的病很快好，但是醫(yī)生所用的治療一定是明確的，一定是安全和比較安全的（一般醫(yī)生都會向患者解釋和說明藥物的副作用，并往往有相應(yīng)預防措施），是經(jīng)得起考驗的，從長期療效來講，也應(yīng)當是最好的。我曾經(jīng)在歐美和日本等國學習和交流，這些國家的病人非常聽從醫(yī)囑，幾乎看不到有病亂投醫(yī)的情況，更沒有江湖醫(yī)生，醫(yī)療安全可以得到保障。

　　第三，科學治療，合理用藥。要明白95%的銀屑病都是普通型，就是皮膚問題，內(nèi)臟一般不受累。醫(yī)生在決定治療方案時會考慮療效/風險比，即用最簡單的治療達到最好療效，盡可能避免副作用?；颊咭矐?yīng)當遵循科學選擇、小病小治、大病大治的原則，積極配合醫(yī)生進行治療。臨床上，皮疹少時一般單用外用藥即可，面積大時適當配合系統(tǒng)用藥。用最簡單、最少的藥達到控制疾病的目的，現(xiàn)在有效的外用藥很多，如魚肝油軟膏、維生素E霜、各種激素霜（不要懼怕激素，只要是在醫(yī)生指導下用藥就是安全的）、卡泊三醇、恩林、他克莫司等，運用的好，效果就很好。面積再大些還有紫外線療法。系統(tǒng)用藥有抗菌素（不要小看抗菌素的作用）、維甲酸和免疫抑制劑。要明白，所有這些治療，一定要在醫(yī)生指導下進行。如果要看中醫(yī)，最好也到正規(guī)的中醫(yī)院。只有合理科學的治療，才能保證治療安全有效。

　　第四，堅持治療，科學調(diào)整：如今是信息爆炸時代，醫(yī)學的每一個進步幾乎都會第一時間在網(wǎng)上發(fā)布，網(wǎng)上有大量關(guān)于疾病的信息，也有許多新藥信息，同時也有許多魚目混珠的廣告。許多銀屑病患者喜歡追趕時髦，他們經(jīng)常上網(wǎng)查詢新的治療方法，一旦出現(xiàn)新的方法，恨不得馬上使用，如近期出現(xiàn)的光子治療、生物藥物治療等等。要知道，任何治療都有其長處和短處，最新的不一定是最好的，因此一旦摸索出適合自己的治療規(guī)律和有效藥物，盡量不要隨意變動，只在必要時再調(diào)整。國外有不少銀屑病自助式治療中心，醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定出一個方案，患者自己到治療中心在護士的管理和協(xié)助治療下自己治療，自己管理，效果很好。

　　銀屑病的治療往往是一個長期過程，有的人復發(fā)時恨不得各種辦法、各種藥物一起上，恨不得明天就好，而一旦控制又不愿再維持治療，使得疾病很快復發(fā)。實際上，在銀屑病的治療上，寧可選擇細水長流的持續(xù)療法，不選排山倒海的“沖擊療法”。一般都是長期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用和外用相結(jié)合。在這個過程中，醫(yī)患的溝通和配合相當重要。銀屑病是影響患者身心健康的疾病，患者求治心切也是可以理解的，但是任何病的治療一定要建立在科學的基礎(chǔ)之上，特別是要建立在安全之上。希望廣大患者記住以上幾點忠告，正規(guī)治療、科學治療、堅持治療、安全治療，這樣才能獲得最佳療效。