銀屑病臨床很常見,我治療的銀屑病大都是得了好幾年經(jīng)過中醫(yī)、西醫(yī)、口服藥、外用藥、物理等方法治療，面積遍布全身、反復發(fā)作、有的伴有關(guān)節(jié)畸形。所以感想頗多，回想一下經(jīng)驗教訓交流幾點意見。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科隗合坤

　　第一、銀屑病可怕不可怕？

　　我覺得銀屑病不可怕。為什么？因為不影響壽命、可以自愈或自己緩解，沒有象糖尿病、高血壓那樣的可怕并發(fā)癥。

　　第二、銀屑病是怎么得的？

　　這個問題大夫都不完全清楚，所以你就不要刨根問底了。因為問下去只能加重心理負擔，加重病情，干擾治療。當然，你可以在網(wǎng)上查找知道一些知識，比如與遺傳、精神、感染、免疫、環(huán)境等等因素相關(guān)，但你知道了這些沒用，可能心理負擔更大了。有些患者就問我，“我得了病想知道知道都不行嗎”？不是不行，而是權(quán)衡利弊。我個人的經(jīng)驗是，凡是有利于疾病治療的信息知識都可以告知病人，凡是不利于病人配合并且容易引起思想混亂的所謂“知識”就不主張病人知道，具體讓病人知道多少需要因人而異。比如高血壓糖尿病我就要求病人知道病因和危害，因為可以引起重視有利于患者堅持服藥和規(guī)范治療。而銀屑病就不是。因為銀屑病發(fā)病根本就不清楚，你跟病人講很多不是無的放矢嗎，而且病人也無所適從。但我主張醫(yī)生根據(jù)每個病人的具體情況找出1-2個最主要的發(fā)病因素告訴病人有針對性的注意，并告訴病人可以實現(xiàn)的具體方法比較好，這是我的經(jīng)驗。

　　第三、銀屑病不斷加重的原因何在？

　　我不能排除有一些不可控的因素導致銀屑病加重，但我還沒見到。我看都是“錯誤的目標、錯誤的心理、錯誤的治療”引起的。很多人開始發(fā)病時很輕，由于聽了周圍人的嚇唬和“能根治”的江湖騙子，又排毒又抹藥又照射，一頓折騰，確實有的“好了”，但過不了多久又復發(fā)了，而且加重了。很多當時就加重了。病人一看這樣，就有病亂投醫(yī)，進行第二輪錯誤治療或者叫第二輪轟炸。肯定好不了，有第三輪第四輪，就是這樣。也奇怪了，我們醫(yī)學上什么病不能根治，小廣告和江湖騙子就專治這些，而且病人覺得有了希望見到了光明似的，我真無話可說，我無不知道應該賴病人還是賴騙子，哭笑不得，難道這是中華文化？

　　第四、怎樣科學治療？

　　也許民間有“絕方”根治，請你寧可錯過也不要信；誰說能給你根治，請你寧可錯過也不要信。這是我們交流的底線。如果你不同意，就免談了。

　　我建議的治療程序是：

　　首先，發(fā)現(xiàn)皮膚異常懷疑銀屑病時，要先確診。如果先在二級醫(yī)院看的，最好再到三級醫(yī)院皮膚科確定診斷，確保不誤診。

　　其次。確診后第二步要認真聽取大夫的建議。你也要學會判斷大夫的水平。我可以給一些提示。如果你找的是正規(guī)三甲醫(yī)院大夫，一般都可信，如果是高年資或?qū)＜一驅(qū)W科帶頭人就更不用懷疑了。同時我還建議你再相信的基礎(chǔ)上再到同水平醫(yī)院看看，如果觀點一致就ok了，如果觀點分歧就再找一家，那聽誰的哪？我告訴你，只能是聽多數(shù)人的、聽權(quán)威的。病人可能認為大夫很神，其實不是。在未知領(lǐng)域，還要做出判斷，怎么辦？不是誰對聽誰的，而是誰權(quán)威聽誰的。因為權(quán)威的概率還是比別人高。當時根本就沒有正確答案，正確答案在實踐后。

　　再次，建議找有經(jīng)驗的中醫(yī)治療。

　　我個人覺得目前西醫(yī)的治療意義不大，一些免疫抑制劑及抗腫瘤藥物的應用我更害怕。正在出現(xiàn)的“生物制劑”我還了解不多，持謹慎懷疑態(tài)度。而中醫(yī)的治療方法是十分豐富的，可以用。我覺得只要這個中醫(yī)過關(guān)了，就可以信賴。針灸也好，湯藥也好，就看經(jīng)驗了，都行。

　　再次，精神因素基本是共同的致病因素。我見到的病人幾乎無一例外地是由精神壓力精神刺激長期作用之后出現(xiàn)的，所以我特別重視，希望在這個方面和病人共同努力，而且是可能的，能做的。但具體情況因人而異，所以醫(yī)生都應該是兼職免費的心理醫(yī)生，而讓病人并不覺得最好。

　　第四、總結(jié)與最后忠告

　　就四句話吧：

　　瞎治不如不治；

　　根治不如控制；

　　藥治不如心治；

　　西治不如中治。

　　解釋一下就是科學診斷、正規(guī)治療、心理調(diào)節(jié)比藥物更重要、中醫(yī)比西醫(yī)辦法多辦法好。這是我個人的經(jīng)驗和體會，不代表最高水平，僅供信賴我的患者朋友參考。如有出入，請以權(quán)威為準。

　　具體中醫(yī)怎么治以后結(jié)合病例再談。

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