癲癇為一常見病。據(jù)調(diào)查，我國人群的發(fā)病率約4-7‰。癲癇的臨床發(fā)作具有突然性、短暫性、反復(fù)發(fā)作性性和刻板性等特點。癲癇根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。原發(fā)性癲癇原因不明，腦部無明顯病理或代謝改變，體內(nèi)外環(huán)境在生理范圍內(nèi)的各種改變可誘發(fā)其發(fā)病。原發(fā)性癲癇多在5歲左右或青春期發(fā)病。繼發(fā)性癲癇是由腦內(nèi)外各種疾病所引起，例如大腦發(fā)育不全、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲病、腦腫瘤、腦外傷、腦缺氧、鉛、汞等引起腦中毒等，均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。也可因尿毒癥、血糖過高過低等全身性疾病所致。過度疲勞、饑餓或過飽、強烈的情緒刺激和酗酒等均可誘發(fā)。癲癇有一定遺傳性。原發(fā)性癲癇病人親屬中的癲癇患病率是普通人群中癲癇發(fā)病率的4～7.2倍，繼發(fā)性癲癇是是普通人群的2～3.6倍。

　　腦電圖分為頭皮腦電圖、皮層腦電圖、深部（海馬）腦電圖等，普通腦電圖是在頭皮表面通過電極記錄大腦組織生物電活動的一種診斷方法，通過儀器把正常腦組織電活動放大100萬倍并轉(zhuǎn)化為波形圖，用于協(xié)助診斷各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇發(fā)作是由于大腦皮層的某些神經(jīng)細胞過度異常放電引起的，也就是說，癲癇發(fā)作時肯定有大腦皮層的異常放電，因此腦電圖是診斷癲癇必不可少的一種檢查方法。癲癇病人經(jīng)常復(fù)查腦電圖很有必要。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作時也可出現(xiàn)在不發(fā)作時。為了確定癲癇發(fā)作類型和尋找癲癇病灶，需要反復(fù)做腦電圖。癲癇病人服藥治療過程中或準備減藥時也常常需要做腦電圖，以幫助判斷藥物療效和決定是否可以減藥。腦電圖檢查是無創(chuàng)傷性、安全性高、可靠性強的檢查手段，在癲癇的診斷治療過程中，常需要反復(fù)做腦電圖檢查。

　　隨著高端醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用,越來越多的癲癇找到了病因，從而得到了有效的治療。盡管目前計算機體層攝影術(shù)(CT)、磁共振(MRl)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、腦功能成像如單光子斷層掃描(SPECT)或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等不僅能看見大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且能了解大腦的功能，如血流供應(yīng)、代謝情況、提示癲癇病灶位置等，為尋找癲癇發(fā)病原因和手術(shù)切除癲癇病灶提供了科學(xué)證據(jù)。 但2／3的癲癇患者經(jīng)過CT和MRI等檢查發(fā)現(xiàn)不了腦構(gòu)造的異常，即使可以發(fā)現(xiàn)一些腦內(nèi)的病變，也無法確定它們與癲癇發(fā)作的關(guān)系。所以這些并不能替代腦電圖檢查。目前腦電圖是診斷癲癇和癲癇灶定位最有價值的檢查手段。尤其是對于接受手術(shù)治療的患者，腦電圖定位更是必不可少的檢查。

　　因為癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)是腦神經(jīng)細胞的異常放電，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)的發(fā)作性癥狀。所以，神經(jīng)科專家認為，癲癇診斷的依據(jù)是發(fā)作性表現(xiàn)加腦電圖上的癇性放電，兩者缺一不可。假如不做腦電圖檢查，很可能將非癲癇發(fā)作性疾?。ㄈ绨l(fā)作性睡眠、昏厥、睡眠肌陣攣、青春前期女孩的癔病等）當(dāng)作癲癇進行治療。過去對于典型的癲癇發(fā)作，我們僅通過問病史即可診斷為癲癇，但現(xiàn)在要求癲癇?？漆t(yī)生必須對癲癇病人做出明確的癲癇發(fā)作分類的診斷，因為不同類型的癲癇，其藥物的選擇是不同的。

　　對明確診斷的癲癇，只需選用現(xiàn)在的一線抗癲癇藥中的一種或兩種，如苯巴比妥、安定類、丙戊酸鈉或德巴金、卡馬西平或得理多、苯妥英鈉等，可使70―80％的癲癇患者獲得治愈。這要求家屬與患者充分的合作，治療盡可能固定在一個醫(yī)院，由1―2位醫(yī)生負責(zé)，更不可隨便換藥或自行停藥。癲癇治療成功的關(guān)鍵是長期規(guī)范服藥。另有20％的癲癇發(fā)作是難以控制的，通常稱難治性發(fā)作或難治性癲癇。這是指“臨床醫(yī)生或神經(jīng)學(xué)家應(yīng)用現(xiàn)有的診斷技術(shù)所不能控制的癲癇發(fā)作”。具體的說，有下列表現(xiàn)的患者屬此種情況：(1)平均每月至少發(fā)作1次、持續(xù)兩年；(2)在此兩年中，單獨或聯(lián)合應(yīng)用3種以上的一線抗癲癇藥物無效；(3)所用藥物血藥濃度達到有效治療范圍；(4)患者嚴格按醫(yī)生的要求服藥。隨著新藥的不斷發(fā)現(xiàn)，使用第三代新型抗癲癇藥妥泰、利必通等，還可使其中40％左右的難治性癲癇獲得控制。盡管如此，仍有10―20％的患者療效很差，可考慮手術(shù)治療。

　　視頻腦電圖的意義：一般而言，異常腦電圖最容易在睡眠淺期出現(xiàn)，所以睡眠腦電圖是發(fā)現(xiàn)異常腦電波最好的方法之一。不使用安眠藥睡眠最好。因為用安眠藥入睡，很快進入深睡狀態(tài)，錯過最易發(fā)現(xiàn)異常腦電圖的時機，而且研究表明，安眠藥干擾腦電圖結(jié)果，減低睡眠時異常腦電圖出現(xiàn)的機會。所以，我們主張不用安眠藥作腦電圖，而應(yīng)自然睡眠或剝奪睡眠作腦電圖。剝奪睡眠就是讓患者早晨或晚上一段時間不睡覺，這樣，作檢查時就很易入睡。

　　皮層腦電圖的意義：由于腦電圖描記的大腦皮層神經(jīng)細胞電活動非常微弱，所以必須有大量的神經(jīng)細胞同時活動產(chǎn)生足夠強大的電流，才能傳導(dǎo)到頭皮表面被常規(guī)腦電圖描記下來。因此，常規(guī)腦電圖所描記到的腦電活動受到多種因素影響，如果同時出現(xiàn)異常電活動的神經(jīng)細胞數(shù)量相對較少，電流在傳導(dǎo)的過程中會明顯衰減，這樣常規(guī)腦電圖就有可能發(fā)現(xiàn)不了異常放電，因此無法對癲癇灶定位。此外，不同部位顱骨的厚薄不同，所以從頭皮記錄到的腦電活動很難如實地反映大腦電活動的真實情況。僅有1／3的患者在沒有發(fā)作時檢查常規(guī)腦電圖可以記錄到與癲癇有關(guān)的異常放電。有些類型的癲癇(如局灶性癲癇發(fā)作)，頭皮腦電圖可能記錄不到任何明顯的與癲癇相關(guān)的電活動；還有一部分患者，癲癇發(fā)作時由于頭顱部位肌肉收縮干擾對腦電圖的記錄，會影響腦電活動的觀察，導(dǎo)致腦電圖不能清楚地顯示癲癇電波，因此無法確認癲癇灶。常規(guī)腦電圖也有可能記錄不到腦深部皮層的異常電活動。上述這些問題限制了腦電圖在癲癇灶定位中的應(yīng)用。

　　為了對癲癇進行有效的手術(shù)治療，現(xiàn)在，醫(yī)生可以把特制的電極放在大腦表面或腦內(nèi)進行腦電圖描記，以精確定位癲癇灶，這種方法描記的腦電圖就是顱內(nèi)電極腦電圖。顱內(nèi)電極有很高的空間分辨率，且干擾和偽差極少，能夠檢出腦深部皮層的異常電活動。根據(jù)電極安放部位的不同，顱內(nèi)電極包括硬膜外電極、硬膜下電極和顱內(nèi)深部電極。通常，顱內(nèi)皮層電極和深部電極腦電圖需要長時間記錄，目的是記錄發(fā)作期的腦電變化，電極可以在腦內(nèi)保留3天至3個星期，必要時還可以適當(dāng)延長電極的保留時間，但一般兩個星期就可以記錄到足夠的發(fā)作次數(shù)。