醫(yī)生的職責在于守候你的健康,對于自己的患者的病情變化,無不重于泰山,在臨床的每一天,我們都在為病人守候,期待患者的病情好轉(zhuǎn),也期待我們的努力能夠收到良好的效果。
很多能夠反映病情的病例產(chǎn)物及身體分泌的代謝物,都是我們?yōu)橹诖褪睾虻?,有時候甚至比病人還熱切盼望著,和患者共同高興,共同擔心,共同躊躇和思考,還要比患者更多一層的分析。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科(脾胃病科)李博
根據(jù)疾病的不同,我們熱切等候著患者的體溫,血液,痰液,尿液,大便,月經(jīng)……,以此來判斷疾病的情況。這里面,等待時間最長的恐怕是月經(jīng)了。
因為大便時常有,月經(jīng)不常有。
所以,治療便秘,也許2天可以見到療效,一周,到兩周就可以停藥了,調(diào)節(jié)月經(jīng)可不同,不吃一到兩個月的藥物,怎么能看出效果呢?
中醫(yī)藥治療婦科疾病根據(jù)四個時期的不同,往往選擇因時制宜的序貫療法。
序貫療法的一般處方根據(jù)時期的不同而不同(如下表)
時期
月經(jīng)期
月經(jīng)后期
排卵期
經(jīng)前期
具體時間
1~5d
6~11d
12~14d
15~28d
具體狀態(tài)
瀉而不藏
陰長期
陰陽交接
陽長期
治療原則
活血養(yǎng)血
滋補肝腎之陰
溫陽通竅
補腎健脾養(yǎng)血
主要方劑
桃紅四物湯
滋水清肝飲
促卵湯
兩固湯
在我的門診,最近有三個女孩在我這里調(diào)節(jié)月經(jīng),其中兩個起因是便秘。由于月經(jīng)對于女性的重要性,它可以反映機體的狀態(tài),所以,女性患者,無論何種疾病,對于中醫(yī)的辨證,都是要詢問月經(jīng)的情況的,“婦女尤必問經(jīng)期”,此之謂也。具體到“期,色,量,質(zhì)”,從中可以反應(yīng)出陰陽寒熱,和具體的機體狀態(tài)。醫(yī)生根據(jù)月經(jīng)的情況,來判斷身體所處的時期以及用藥的孰輕孰重。
兩個便秘的女孩,月經(jīng)都很少,血色淡,大便也偏干,是很明顯的血虛便秘,根據(jù)舌脈的征象,更明確了這一點:舌淡苔薄白,脈細。兩人稍有不同的是有一個人更嚴重一些,還有氣虛的表現(xiàn)。
在仔細詢問了月經(jīng)的情況后,我為他們講解了中醫(yī)藥序貫療法,以及中醫(yī)科普知識,并且告訴她們便秘和月經(jīng)的關(guān)系,從中醫(yī)來講,你們的便秘和月經(jīng)不調(diào)是一回事,都是氣血不足導(dǎo)致的,合理運用序貫療法,可以綜合調(diào)理。她們也來了興趣,我們共同約定,要服用兩個月的湯藥,已達到恢復(fù)身體良好狀態(tài)。
現(xiàn)在,我為他們守候的大便和月經(jīng)都有了令人欣喜的成果。大便已經(jīng)恢復(fù)正常,而月經(jīng)的情況也有了好轉(zhuǎn),月經(jīng)量比之前增加,血色也好了很多。希望再經(jīng)過一個周期就可以恢復(fù)正常了。
隨后,經(jīng)過她們的介紹,又有一個痛經(jīng)女孩來尋求治療。主要是第一天疼痛明顯,平常怕冷比較明顯。根據(jù)舌脈分析,應(yīng)當是寒邪客于胞宮,沖任虛寒。在不同的時期運用不同的湯藥?;颊吒杏X手足開始變暖,其余的本身正常,也沒有太多的變化,即將到了下一個月經(jīng)周期,月經(jīng)的第一天的感覺至關(guān)重要――
我正在為她守候著即將到來的月經(jīng)……
守候是一份態(tài)度和責任,醫(yī)生為患者守候大便,守候血液,痰液,尿液,嘔吐物,以及月經(jīng),守候的不僅僅是病人的信息,也為患者守候的是一份健康的期待。
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