血常規(guī)檢查及血細胞異常的處理

　　1.        接受化療的患者，出院后每隔3至4天檢查血常規(guī)，如果白細胞，中性粒細胞絕對值，或者血小板總數(shù)低于正常范圍，請每2天檢查1次血常規(guī)。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科夏雯

　　2.        白細胞下降患者不會感覺不舒服，但白細胞下降可以誘發(fā)感染甚至會發(fā)生生命危險，化療后體乏無力或者進食減少的患者，發(fā)生白細胞嚴重下降或者嚴重感染的可能性非常大，必須密切觀察血常規(guī)變化。

　　3.        2周化療方案的患者，為保證能按期化療，即使白細胞正常也應在化療結束后第3天開始每天使用升白針，至少連續(xù)使用7天，用升白藥期間血常規(guī)檢查按上述要求。

　　4.        白細胞低于3.0×109/L，開始連續(xù)每天使用升白針，用藥期間每2天檢查血常規(guī)，如果升白針已經連續(xù)使用5天以上而且白細胞大于15.0×109/L，可以停用升白針，不到上述標準須繼續(xù)使用升白針至已經連續(xù)使用升白針10天（從第一天用藥算起）且白細胞達正常范圍。停用升白針后白細胞會再次下降，因此在停升白針2天后重新開始每3天至4天檢查1次血常規(guī)。

　　5.        使用升白針后，白細胞會升至30×109/L，或者出現(xiàn)全身骨關節(jié)酸痛，這些均為用藥后的反應，請繼續(xù)按上述要求完成升白針的療程并多喝水，停藥后白細胞會恢復正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“對乙酰氨基酚”（一般藥房均有出售，商品名 芬必得 / 必理通 / 西樂葆）。

　　6.        出院后盡量避免人多的地方。如果出現(xiàn)發(fā)熱，請馬上到當?shù)蒯t(yī)院或者我院就診，檢查血常規(guī)并使用抗感染處理，并及時告知主管醫(yī)生（聯(lián)系方式見后頁）。

　　7.        化療前3天及化療后2天，請不要使用升白針。如果化療到期，白細胞仍然沒有恢復正常，或者仍在使用升白針，則化療需要延期。

　　8.        血小板低于80×109/L，有可能誘發(fā)出血（鼻/牙齦出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天檢查1次血常規(guī)。血小板低于60×109/L時，開始每天連續(xù)使用升血小板針，至血小板恢復至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，有可能誘發(fā)嚴重出血（消化道出血，腦出血等），請馬上到當?shù)蒯t(yī)院或者我院緊急處理，并及時告知主管醫(yī)生。

　　胃腸道反應常見異常的處理

　　1.        化療后第一周會出現(xiàn)胃口下降，進食減少，惡心，嘔吐等反應，請按照出院醫(yī)囑進行處理，包括口服地塞米松，制酸藥，止嘔藥片等。進食明顯減少的患者會出現(xiàn)白細胞嚴重下降，電解質紊亂等情況，請到當?shù)蒯t(yī)院或我院進行相關檢查以及營養(yǎng)液補充。

　　2.        因為化療期間使用了止嘔藥物，患者會在化療后一周出現(xiàn)便秘?；颊哒堅诨熐?天就開始補充纖維類食物（蔬菜，水果）；順時針按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果導片等通便藥物；如果大便干硬難以排出，可使用開塞露。大便通暢或者大便變軟即可停用通便藥物。

　　3.        腹瀉，有可能為化療藥毒性，或者白細胞下降導致的胃腸道感染，請馬上到當?shù)蒯t(yī)院或我院就診，檢查白細胞，建議口服黃連素，整腸丸等藥物，必要時需使用抗感染治療。一天超過8次水樣便的患者有可能會出現(xiàn)水電解質紊亂，休克等嚴重情況，請及時就診并告知主管醫(yī)生。

　　4.        建議盡量補充各種營養(yǎng)物質，如肉類，蛋類，奶類，新鮮蔬菜水果。良好的營養(yǎng)補充是順利完成化療療程的基礎，我們提倡營養(yǎng)的均衡，不主張某類食物的戒口。

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