由于慢性支氣管炎反復發(fā)作或其他原因，使氣流阻塞逐漸加重，肺呈現(xiàn)過度膨脹。表現(xiàn)為終末細支氣管的遠端（包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）出現(xiàn)持久性擴張，并伴有肺泡壁的破壞。

　　診斷一、臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：多有慢性咳、喘史，隨病情進展而出現(xiàn)漸進性氣短，勞力性氣促。

　　2.體征：胸廓前后徑增加，肋間隙變寬。叩診呈過清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小。聽診呼吸音降低，呼氣延長，心音低遠。

　　二、臨床分型

　　1.支氣管炎型（紫紺臃腫型，BB型）：支氣管病變較重，肺氣腫病變較輕。

　　2.肺氣腫型（無紺喘息型，PP型）：肺氣腫較嚴重，但支氣管病變不重。

　　三、輔助檢查

　　1.胸部X線檢查：肋間隙增寬，肋骨變平，橫膈低平。肺透亮度增加，肺野周邊區(qū)內(nèi)肺紋理稀少。心影呈垂懸位，面積可縮小。也有的表現(xiàn)肺紋理增加，肺動脈增寬。側(cè)位像胸廓前后徑增加，胸骨后間隙擴大。

　　2.肺功能：肺活量減少，殘氣及肺總量增大，殘氣/肺總量比值大于40％，F(xiàn)EV1下降，最大呼吸流量曲線中呼氣流量明顯下降，肺彌散功能減低。經(jīng)支氣管擴張劑治療后肺功能無明顯改善。

　　3.薄層CT：可幫助區(qū)別肺氣腫的類型及綜合判斷肺氣腫的程度。

　　治療

　　1.去除原因：避免灰塵及化學氣體刺激，戒煙。有呼吸道感染時給予抗菌藥物、祛痰劑、支氣管擴張劑等治療。

　　2.提高機體抵抗力：可采用核酪、轉(zhuǎn)移因子等預防感冒和下呼吸道感染。

　　3.指導進行腹式呼吸和縮唇呼氣，加強呼吸肌鍛煉。

　　4.適當進行運動如踏車、步行、太極拳等，提高肌肉的協(xié)調(diào)性，增加運動耐力。

　　5.氧療：當患者清醒并在靜息狀態(tài)下其PaO2在55 mmHg以下，而且具有以下三者之一時，應堅持家庭氧療，每日吸氧時間不低于15小時，給氧的濃度可以維持在鼻導管吸入1-2L/min氧流量。

　?、傩碾妶D示有肺性P波；

　?、谂R床上出現(xiàn)右心功能不全；

　　③紅細胞壓積超過55％。

　　6.營養(yǎng)支持：除了恰當?shù)氖匙V配置外，必要時應行腸道內(nèi)或腸道外營養(yǎng)物質(zhì)的補充，以維持體重，增強肌力，減少疲乏等。

　　7.家庭間斷非創(chuàng)傷性機械通氣治療：可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

　　8.手術治療：近年來開展的肺減容手術治療肺氣腫，可以增加患者的有效通氣面積，改善患者的癥狀及活動耐力，提高生活質(zhì)量，有明顯的近期療效。