- 問
- 肺結(jié)核復(fù)查肝功能偏高，停藥一周不下
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18歲
2015-03-18 11:43 瀏覽8889次
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病情描述：
確診為肺結(jié)核是15年2月9日，住院20來天，出院后10天就去復(fù)查肝功能，這幾個數(shù)值偏高，其他正常，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶168，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶131，Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶64，然后醫(yī)生說停藥一周保肝，一周后再去復(fù)查，一周后復(fù)查結(jié)果為:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶222又高了，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶114降了，Y谷氨酰轉(zhuǎn)胺肽54降了，醫(yī)生又說繼續(xù)停藥，保肝，肝功能正常后在用肺結(jié)核藥！肝功能偏高我身體感覺沒有不適，這是怎么一回事? 我想問下這樣對治療有影響嗎？護肝藥要換嗎?有什么中藥護肝比較好?還有生活飲食起居有什么要注意的嗎？謝謝了！
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這樣對結(jié)核病的治療肯定是有影響的，因為結(jié)核病的治療最忌諱的就是吃吃停停，這樣極容易導(dǎo)致耐藥菌的發(fā)生，結(jié)核菌一旦耐藥，治療起來就更加麻煩，治療時間也更長。但肝功能異常是結(jié)核病治療期間最常見的副反應(yīng)，這個主要與自身體質(zhì)有關(guān)系，保肝藥的好壞只是一方面。你這個肝功提示轉(zhuǎn)氨酶顯著異常（高于參考值上限2倍以上），如果不停藥保肝極容易導(dǎo)致藥物爆發(fā)性肝炎甚至急性肝衰竭，這個是可以死人的，而結(jié)核病短期內(nèi)卻不一定會死人，所以醫(yī)生才叫你停藥治療。醫(yī)生的處置方法是對的，不過這好像又與結(jié)核的治療原則相沖突，所以這也是結(jié)核病治療過程中通常遇見的比較糾結(jié)的問題。指導(dǎo)意見針對你目前的情況，建議按照醫(yī)生要求停藥進行護肝治療，待復(fù)查肝功能正常后再繼續(xù)抗結(jié)核治療。繼續(xù)抗結(jié)核治療時為了避免短期內(nèi)肝功再次出現(xiàn)顯著異常，建議換用好點的保肝藥（可以短期內(nèi)使用2種），中成藥在護肝降酶方面一般沒什么效果的，主要還是要靠西藥為主。具體換什么保肝藥好建議咨詢你的主治醫(yī)生，因為他那里有你的檢查報告也最了解你的病情。最后，向你推薦一種免疫調(diào)節(jié)劑微卡（又名母牛分枝桿菌苗），這個在你肝功恢復(fù)正常后可以考慮使用13個療程。微卡是WHO推薦用于結(jié)核治療的雙向免疫調(diào)節(jié)劑，具有增強抵抗力、增加結(jié)核藥的抗菌效果和一般無毒副反應(yīng)的優(yōu)點。生活上要注意休息，避免勞累和熬夜，同時保證充足的營養(yǎng)，營養(yǎng)具體怎么吃由于篇幅有限這里就不詳述，具體你可以去快問首頁搜索我發(fā)表的那片文章《從結(jié)核病的飲食，教你學(xué)營養(yǎng)學(xué)知識》，結(jié)核病治療期間鯉魚、菠菜、茄子不要吃，切記。祝早日康復(fù)……！
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結(jié)核病。指導(dǎo)意見肺結(jié)核的治療是個漫長的過程,要早期,足量,聯(lián)合,足療程用藥,抗結(jié)核藥物都會造成肝損傷,同時要用保肝藥物,并注意查肝功能。肺結(jié)核是可以治愈的。
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